2022ACR：糖皮质激素剂及抗骨质疏松治疗对炎症性风湿性肌肉骨骼疾病的影响

一项GLORIA试验进行了围绕糖皮质激素对老年炎症性疾病益处的辩论。884名炎症性风湿性肌肉骨骼疾病的妇女和1766名对照组被纳入研究，并随访6年。发现所有的未接受抗骨质疏松治疗的糖皮质激素的使用者的骨矿物质密度水平都明显下降，图1。

研究人员对患有炎症性风湿性肌肉骨骼疾病的女性进行了一项纵向队列研究。糖皮质激素的摄入量从0到2.5毫克/天的有效剂量、≥5毫克/天的预测剂量进行记录。炎症性风湿性肌肉骨骼疾病包括：类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、银屑病关节炎（PsA）、系统性硬化症和其他风湿性疾病（脉管炎、多发性风湿关节炎、脊柱关节炎等）。对骨矿物质密度和骨折进行了前瞻性评估，并与健康妇女队列(PSM) 相比。

结果发现，在接受少于5mg/天的泼尼松患者中，抗骨质疏松治疗更大程度地增加了骨矿物质密度水平。接受≥5mg/天、2.5mg至5mg和0~2.5mg/天的患者共报告了21起、12起和29起骨折，对应的粗略骨折率分别为4.8起/100人年、2.8起/100人年和2.5起/100人年。在PSM队列中登记了103起骨折。与对照组相比，炎症性风湿性肌肉骨骼疾病患者的骨折发生率更高。与对照组相比，糖皮质激素使用≥5 mg/天和所有其他剂量，任何类型的骨折的风险高2倍。图2和图3中报告了骨折累积发生率的Kaplan-Meier曲线。

炎症性风湿性肌肉骨骼疾病中，低至2.5mg/天的糖皮质激素剂量与骨矿物质密度水平损失有关，这种影响可以用抗骨质疏松药物预防。这个发现可能支持在服用极低剂量糖皮质激素的患者中进行抗骨质疏松治疗。

作者：K.K

参考资料：

https://acrabstracts.org/abstract/impact-of-glucocorticoid-dosing-and-anti-osteoporotic-treatment-on-bone-health-in-patients-with-inflammatory-rheumatic-musculoskeletal-diseases-a-longitudinal-cohort-study/