[ESC 2012]醒后卒中：溶栓治疗安全有效
2012-06-17 陈蓉 医学论坛网
在近期召开的2012欧洲卒中大会上，奥地利学者公布的一项迄今所发表的最大规模的有关醒后卒中患者溶栓治疗的数据集证明:大量醒后卒中患者可从溶栓治疗中获益,且大出血和死亡发生率并没有增加；溶栓治疗可独立预测早期神经系统的显著改善。 由于当前缺乏醒后卒中患者优化管理和早期转归的数据，迄今绝大多数醒后卒中患者都被排除溶栓治疗。此项研究旨在
在近期召开的2012欧洲卒中大会上，奥地利学者公布的一项迄今所发表的最大规模的有关醒后卒中患者溶栓治疗的数据集证明:大量醒后卒中患者可从溶栓治疗中获益,且大出血和死亡发生率并没有增加；溶栓治疗可独立预测早期神经系统的显著改善。
由于当前缺乏醒后卒中患者优化管理和早期转归的数据，迄今绝大多数醒后卒中患者都被排除溶栓治疗。此项研究旨在评估溶栓治疗对奥地利卒中单元登记库患者的早期转归影响。
研究人员根据年龄、性别、卒中前改良Rankin量表评分和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分按1:3比例对接受溶栓治疗的醒后卒中患者（107例）和没有接受溶栓治疗的醒后卒中患者（321例）进行匹配。只有基线NIHSS为5～25分的患者被入选研究，评估出院时的早期转归。
研究人员发现：两组之间的血管危险因素和卒中亚型没有显著差异。接受溶栓治疗的醒后卒中患者比没有溶栓治疗的患者更常使用磁共振成像检查作为初始成像检查模式（37.4%对12.8%，P<0.001）。溶栓治疗患者比没有溶栓治疗患者显著更常出现早期神经功能显著改善（定义为NIHSS评分下降≥4分）（57%对41.7%，P=0.008）。有症状的颅内出血（6.5%对5.3%，P=0.63）和死亡（1.9%对3.7%，P=0.533）的发生率没有显著差异。对全部醒后卒中队列（428例）进行的多变量逐步回归分析中，溶栓治疗被确定为早期神经系统功能显著改善的独立预测因素（比值比为1.79，95%CI:1.14～2.82，P=0.011）。
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