Ann Neurol：轻度卒中或TIA后心肌肌钙蛋白与复发性主要血管事件的关联
2021-09-27 MedSci原创 MedSci原创
Hs-cTnT水平与轻度卒中或TIA后三年内发生的MACE相关，可能有助于识别高风险个体，根据ABCD2评分则被视为低风险个体。
近日，神经病学领域权威取杂志Annals of Neurology上发表了一篇研究文章，这项研究旨在调查高敏心肌肌钙蛋白 T (hs-cTnT) 是否与轻度卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的主要不良心血管事件(MACE)相关，以及这种关联在基于“年龄、血压、临床特征、症状持续时间、糖尿病”（ABCD2）评分进行风险分层后是否有所不同。
INSPiRE-TMS研究是一项随机对照试验，研究人员将轻度卒中或TIA患者分配到强化支持计划或常规治疗中。在此事后分析中，根据参与者hs-cTnT水平（参考值上限[URL]为14ng/L）进行分类。研究人员使用ABCD2评分对血管风险进行分层（低风险：0-5与高风险：6-7），并使用协变量调整和倾向评分匹配(PSM)对hs-cTnT和MACE（卒中/非致命冠状动脉事件/血管死亡）之间的关联进行Cox比例风险回归。
在889名患者（平均年龄为70岁，37%为女性）中，153名患者（17.2%）在平均3.2年的随访期间发生了MACE。Hs-cTnT与MACE相关（9.3%/年>URL与4.4%/年≤URL，调整后HR为1.63[95%CI为1.13-2.35]，调整后HR（Q4与Q1）为2.57[95%CI为1.35-4.97]，调整后的HR（对数转换）为2.31[95%CI为1.37-3.89]）。
这种关联在PSM后仍然存在（调整后的HR为1.76[95%CI为1.14-2.72]）。对于MACE的发生，hs-cTnT和ABCD2类别之间存在显著的相互作用（相互作用p=0.04）。在低危组中，hs-cTnT>URL患者的MACE率为9.5%/年，高于≤URL的患者（3.8%/年），与高危组的总体发生率相似。
由此可见，Hs-cTnT水平与轻度卒中或TIA后三年内发生的MACE相关，可能有助于识别高风险个体，根据ABCD2评分则被视为低风险个体。如果在独立验证研究中得到证实，这可能需要对hs-cTnT升高的卒中患者加强二级预防措施和心脏诊断。
原始出处：
Simon Hellwig.et al.Cardiac troponin and recurrent major vascular events after minor stroke or TIA.Annals of Neurology.2021.https://doi.org/10.1002/ana.26225
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