Chest：钟前进教授等报道先天性降主动脉肺静脉瘘一例
2013-07-03 萧弈 dxy
患者，女性，25岁，因反复喀血1年+入院。患者最初的6个月咳血丝痰，随后症状开始加重，咳鲜红色血或血凝块。活动和月经与症状的发作无关。自述无发热、胸痛、盗汗、气促和抗凝剂使用史。体格检查：患者的一般情况良好。 在胸骨旁左侧第四肋间可问及3/6及收缩期杂音，肺动脉瓣关闭音正常。超声心动图显示心脏轮廓正常，没有任何缺陷和异常交通。胸片显示左肺下叶光滑高密度阴影。胸部增强CT显示异常血
患者，女性，25岁，因反复喀血1年+入院。患者最初的6个月咳血丝痰，随后症状开始加重，咳鲜红色血或血凝块。活动和月经与症状的发作无关。自述无发热、胸痛、盗汗、气促和抗凝剂使用史。体格检查：患者的一般情况良好。
在胸骨旁左侧第四肋间可问及3/6及收缩期杂音，肺动脉瓣关闭音正常。超声心动图显示心脏轮廓正常，没有任何缺陷和异常交通。胸片显示左肺下叶光滑高密度阴影。胸部增强CT显示异常血管分支，降主动脉的异常血管在与下肺静脉进入左心房前相交通，最狭窄处内径为9mm。下肺静脉膨胀。血管造影显示造影剂在回流到下肺静脉汇入左心房之前，通过降主动脉-肺静脉瘘（DAPVF）流入下肺静脉的分支。
术中发现左下肺基底段异常血管明显增生；异常血管从降主动脉发出分支进入左下肺；通过左侧进胸，采用动脉导管未闭时的手术方法，将异常血管予以结扎。患者术后恢复良好，随访六月未再出现咯血症状。
总结：DAPVF是血管畸形的一种少见形式，应与肺隔离症相鉴别。手术结扎可以得到良好的治疗效果。
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