Br J Cancer：新辅助伊马替尼在胃肠间质瘤中的II期研究
2017-07-16 豆芽菜 艾兰博曼医学网
胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道中最常见的间充质肿瘤，大部分源于胃。手术切除是GIST唯一的治疗方法。 切除后复发的独立预后因素包括肿瘤大小，有丝分裂计数，肿瘤位置和肿瘤破裂。具有肿瘤大小，高有丝分裂细胞数，肿瘤破裂等高风险特征的GIST在切除后预后差。一半以上的这种肿瘤患者在手术后5年内发生复发。对于这种高风险肿瘤，尽力用辅助治疗以降低复发率。即使给予辅助治疗胃肠道间质瘤（GIST）患病风险依然
胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道中最常见的间充质肿瘤，大部分源于胃。手术切除是GIST唯一的治疗方法。 切除后复发的独立预后因素包括肿瘤大小，有丝分裂计数，肿瘤位置和肿瘤破裂。具有肿瘤大小，高有丝分裂细胞数，肿瘤破裂等高风险特征的GIST在切除后预后差。一半以上的这种肿瘤患者在手术后5年内发生复发。对于这种高风险肿瘤，尽力用辅助治疗以降低复发率。即使给予辅助治疗胃肠道间质瘤（GIST）患病风险依然较高而且预后较差。 新辅助伊马替尼可能通过收缩大GIST并维持器官功能来提高治愈率。
近日，大阪大学医学院胃肠外科研究者在British Journal of Cancer杂志发表了“Phase II study of neoadjuvant imatinib in large gastrointestinal stromal tumours of the stomach”的研究，本研究对胃GIST≥10cm的患者进行了亚洲多国II期研究。患者接受新辅助伊马替尼（400 mg /天），治疗6-9个月。 主要终点为R0切除率。
研究共计56例患者。对53例患者进行全面分析，46例患者完成了≥6个月的新辅助伊马替尼。 3-4级中性粒细胞减少症和皮疹发生率分别为8％和9％，但没有治疗相关的死亡。RECIST的反应率为62％（95％CI，48-75％）。R0切除率为91％（48/53）（95％CI，79-97％）。在48例R0切除术患者中，42例中保存了至少一半的胃。在32个月的中位随访时间，2年总体和无进展生存率分别为98％和89％。
研究表明，6-9个月的新辅助伊马替尼治疗有望成为大型胃GIST的有效疗法，并在可接受的毒性范围内允许高R0切除率。
原始出处：
Yukinori Kurokawa, Han-Kwang Yang, et al. Phase II study of neoadjuvant imatinib in large gastrointestinal stromal tumours of the stomach. British Journal of Cancer (2017) 117, 25–32. doi:10.1038/bjc.2017.144 www.bjcancer.com
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现在的观点倾向于终身服用伊马替尼直至无效
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