Neurology：评估女性体外人工受精多发性硬化症复发后使用皮质类固醇的风险
2022-09-30 Naomi MedSci原创
维持 DMT 直到体外受精似乎是降低复发风险的一个决定性因素。多发性硬化的妇女应该放心，因为没有表现出复发的风险增加需要使用皮质类固醇治疗体外受精后，无论是与 GnRH 激动剂或与 GnRH 拮抗剂。
多项研究显示，体外人工受精(IVF)后复发的风险在多发性硬化症(MS)妇女中增加，特别是当使用 GnRH 激动剂刺激方案时。近日，一项发表在Neurology上的研究使用来自法国国家健康保险数据库的数据，根据刺激方案(GnRH 激动剂与拮抗剂) ，调查多发性硬化症妇女体外受精后复发的风险。
这项回顾性队列研究包括2010年1月1日至2015年12月31日在法国接受体外受精的所有多发性硬化症患者。将体外受精后三个月的暴露期与体外受精前的未暴露期进行比较，每个妇女都是自己的对照组。四个结果被考虑: 年复发率(ARR) ，体外受精与复发的比例，复发次数的差异“之前”和体外受精从第一次复发的延迟。复发通过基于 MS 相关住院和使用皮质类固醇治疗的算法来确定。刺激方案和疾病缓解疗法(DMT)被确定使用药物索赔。使用零膨胀的泊松回归模型，根据体外受精的年龄和 DMT 的存在进行调整。因为妇女可能有多个试管受精程序，所以对妇女的随机影响被包括在内。采用刺激方案和 IVF 结局(妊娠或失败)进行亚组分析。
- 共有225名妇女参与了338次体外受精(第一次体外受精的平均年龄为34.6 ± 4.5岁; 36% 的妇女在此期间至少有两次体外受精)。
- 体外受精后复发风险总体上没有增加(体外受精前和体外受精后分别为0.20和0.18/病人年复发率;7.7% 比7.1% 的女性体外受精至少有一次复发)和亚组。
- 在体外受精前后，接受体外受精治疗的妇女的 ARR 较低。
维持 DMT 直到体外受精似乎是降低复发风险的一个决定性因素。多发性硬化的妇女应该放心，因为没有表现出复发的风险增加需要使用皮质类固醇治疗体外受精后，无论是与 GnRH 激动剂或与 GnRH 拮抗剂。
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好文章，谢谢分享。
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