阿立哌唑致阴茎异常勃起一例

患者 男，22岁，未婚，学生。患者于2009年1月无明显诱因下渐起出现孤僻懒散，不与同学交流，不料理个人卫生，后出现自语自笑，猜疑同学害他，于2011年2月20日首次入我院住院治疗。既往体健，无重大躯体疾病史及药物过敏史，个人史及家族史均无异常。入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征。

精神检查：意识清，定向力完整，存在言语性幻听，存在关系、被害妄想，情感平淡反应不协调，意志活动减退，生活懒散，孤僻，无自知力。血常规、生化、甲状腺功能、心电图、脑电图、头颅cT检查均正常。依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版人院诊断为：精神分裂症。

2月20日给予阿立哌唑（商品名：安律凡，浙江大冢制药有限公司生产）5 mg/d口服，2月21日加至10 mg/d，2月22 日上午10：00出现阴茎持续勃起，给予局部冷敷无改善，13：00出现肉眼血尿，同时伴有疼痛，转入综合性医院泌尿科就诊，诊断为阴茎异常勃起（低流量性），经阴茎海绵体根部注射问羟胺，16：00阴茎勃起缓解，行相关检查排除血液系统疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病。既往无类似情况发生。后换用奥氮平治疗，未再出现持续的阴茎勃起。阴茎异常勃起是指在无性刺激的情况下，阴茎持续勃起超过4 h，不因性活动（性交或自慰）而减轻。其病因广泛，包括血液系统疾病、代谢性疾病、外伤、肿瘤、神经系统疾病、药物及昆虫咬伤等。此外，约1/2的患者病因未明。药物因素是成年人最常见的病因。多数抗精神病药均可引起阴茎异常勃起，占药源性阴茎异常勃起的15%~26%。本病例有服用抗精神病药史，临床表现为阴茎强直、坚硬、痛性勃起，诊断为低流量性阴茎异常勃起。抗精神病药所致阴茎异常勃起的确切机制并不明确，普遍认为与其阻滞α1-肾上腺素能受体有关。阿立哌唑可阻断α1受体导致阴茎海绵体血管扩张，血流流入阴茎海绵体增加，导致阴茎异常勃起，临床使用中应引起注意。