经典病例 关节疾患
2017-09-25 佚名 大专家
患者，女，36岁，因“右膝髌前疼痛4年余，加重2周”入院。根据病史、体查及辅查诊断为骨肿瘤，考虑髌骨骨囊肿可能性大，建议进一步完善检查明确诊断后制定进一步治疗计划。
首诊医生 哈尔滨阿城区中医医院 付晗 接诊医院 宁夏医科大学总医院 朱涛
摘要
病情描述
现病史：患者，女，36岁因“右膝髌前疼痛4年余，加重2周”入院。右膝部稍肿胀，右大腿肌肉较健侧萎缩，局部皮肤无发红、破溃，皮温稍高，右髌骨压痛明显，膝关节屈曲时疼痛加剧，右下肢肌力V-级，感觉、血运良好。外院右膝关节CT示：右髌骨可见不规则囊状骨质破坏，骨皮质变薄，内壁不规则，可见骨峭，病变内呈软组织密度，密度不均匀。
疑点问题
1.患者可能是哪种病？
2.治疗：该患者应如何治疗？3.进一步检查：你认为还需要做什么检查？
既往史
疾病判定类型
骨肿瘤
诊断思路
诊断为右侧髌骨占位性病变。诊断依据：1、病史。2、临床体征：右膝部稍肿胀，右大腿肌肉较健侧萎缩，局部皮肤无发红、破溃，皮温稍高，右髌骨压痛明显，膝关节屈曲时疼痛加剧。3、辅助检查：右膝关节CT示：右髌骨可见不规则囊状骨质破坏，骨皮质变薄，内壁不规则，可见骨峭，病变内呈软组织密度，密度不均匀。
治疗方案
1、考虑髌骨骨囊肿。
2、需要查髌骨MRI，必要时穿刺病理确诊。
3、根据确诊性质后，采取手术治疗。术式根据肿瘤性质决定。
医学要点
骨囊肿为良性病变，亦称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿。病因尚未明了。有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致；也有认为本病系某种肿瘤、炎症组织的退行性变，其生长、代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关；也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成。骨囊肿较小者可因骨折后骨痂而消失；囊肿较大者也可因之缩小；偶尔可因血肿骨化而消失。
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学习了很多的医学知识
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嗯.学习咯.谢谢
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