Nat Rev Cardiol：PCI术后死亡原因分析
2014-05-13 坞霜降 dxy
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床应用已有40余年时间。美国梅约诊所回顾性研究显示，PCI的应用减少了患者的心血管死因，但是越来越多患者死于非心血管原因。 梅约诊所Rajiv Gulati医生表示，“为了更好的分配临床资源来减少PCI术后的长期死亡率，我们需要准确掌握患者的死因、特因死亡率时间趋势以及造成这些现象的内在原因。” 研究选取了自1997年至2008年19077例PCI术后存活的患者
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床应用已有40余年时间。美国梅约诊所回顾性研究显示，PCI的应用减少了患者的心血管死因，但是越来越多患者死于非心血管原因。
梅约诊所Rajiv Gulati医生表示，“为了更好的分配临床资源来减少PCI术后的长期死亡率，我们需要准确掌握患者的死因、特因死亡率时间趋势以及造成这些现象的内在原因。”
研究选取了自1997年至2008年19077例PCI术后存活的患者。其中37%的患者在一段时间后死亡。98.1%患者的死因已被掌握。按照患者PCI手术的时间，患者分为3组，每组间隔5年。
统计结果显示每五年PCI患者的死亡率降幅约为33%.调整基线变量后，心血管原因死亡率降幅为50%，而非心血管原因死亡率无明显变化。除心衰外，心肌梗死及心脏骤停引起的死亡比例随时间降低，而因癌症或慢性疾病的死亡比例随时间增大。
Rajiv Gulati认为心血管原因死亡数降低可能是由于“二级预防治疗方面的改进、PCI技术或PCI术者水平”造成的。研究者声称，“在现有防治心血管原因死亡的基础上，如果我们对非心血管并发症进行全面治疗，那么死亡率会得到进一步改善。”
对于PCI的死亡风险率较高的患者亚群（例如ST段抬高心肌梗死患者或伴有外周血管疾病的患者），Rajiv Gulati研究团队正着手对其特因死亡率时间趋势及其内在原理开展研究。研究者也会利用研究数据建立预测相关特因死亡率的风险模型。
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