Stroke：非维生素K拮抗剂口服抗凝血药可预防亚洲非瓣膜性房颤患者脑卒中
2015-08-04 崔倩 译 MedSci原创
维生素K拮抗剂（VKAs）的使用，是房颤患者预防卒中的基础治疗，但它的使用在亚洲受到了普遍的严重出血风险的限制。非VKA口服抗凝剂（NOACs）是更安全的选择。在这里，研究人员探讨了亚洲人和非亚洲人之间NOACs的性能差异。 研究人员比较了亚洲和非亚洲国家患者使用NOACs的疗效性和安全性，综合数据来自III期临床试验。比值比（ORs[95%可
维生素K拮抗剂（VKAs）的使用，是房颤患者预防卒中的基础治疗，但它在亚洲的使用普遍受到了严重出血风险的限制。非VKA口服抗凝剂（NOACs）是更安全的选择。在这里，研究人员探讨了亚洲人和非亚洲人之间NOACs的性能差异。
研究人员比较了亚洲和非亚洲国家患者使用NOACs的疗效性和安全性，综合数据来自III期临床试验。比值比（ORs[95%可信区间]）通过一个随机效应模型计算。
相比于VKAs，标准计量的NOACs对于亚洲患者来说，比非亚洲患者减少了脑卒中和全身性栓塞的发生（OR=0.65 [0.52–0.83] vs 0.85 [0.77–0.93], P=0.045），对于大出血事件，亚洲患者比非亚洲患者更安全一些(OR=0.57 [0.44–0.74] vs 0.89 [0.76–1.04], P=0.004)，特别是缺血性卒中(OR=0.32 [0.19–0.52] vs 0.56 [0.44–0.70], P=0.046) ，然而非亚洲患者的消化道出血事件明显增加(OR=0.79 [0.48–1.32] vs 1.44 [1.12–1.85], P=0.041)。 一般来说，对于亚洲患者和非亚洲患者，就安全性和疗效性来说，低剂量的NOACs比无异质性的VKAs更安全，除了缺血性卒中，大出血和胃肠道出血事件。
该研究结果表明，标准剂量的NOACs在亚洲患者中使用比非亚洲患者更有效更安全，而低剂量的NOACs在两种群的结果类似。
原始出处：
Kang-Ling Wang, MD, Gregory Y.H. Lip, MD, Shing-Jong Lin, MD, PhD and Chern-En Chiang, MD, PhD,Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants for Stroke Prevention in Asian Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation,Stroke,2015.7.30
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