世界献血者日：亲属间能否输血，这些输血知识你知道吗？
2019-06-15 屠俊 澎湃新闻
今天是第十六个6.14世界献血者日，此次世界献血者日口号为“人人享有安全血液”，旨在宣传献血和普及安全输血，鼓励更多人成为献血者并定期献血，为可持续血液供应奠定坚实的基础。今晚，东方明珠塔下将举办6.14世界献血者日庆祝活动，东方明珠广播电视塔、震旦国际大楼、中华艺术宫、上海世博谷、梅赛德斯-奔驰文化艺术中心、上海白玉兰广场、环球港、美罗城等地标性建筑都将亮起“生命红”，致敬无偿献血者。临床输
今晚，东方明珠塔下将举办6.14世界献血者日庆祝活动，东方明珠广播电视塔、震旦国际大楼、中华艺术宫、上海世博谷、梅赛德斯-奔驰文化艺术中心、上海白玉兰广场、环球港、美罗城等地标性建筑都将亮起“生命红”，致敬无偿献血者。
临床输注给患者的血液来自于献血者的捐献，这被形象地称为“从血管到血管”。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者就市民普遍关心的无偿献血和血液安全问题采访了复旦大学附属华山医院输血科主任夏荣教授和中国人民解放军上海血站主任、中国人民解放军海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）输血科主任钱宝华教授。
澎湃新闻：患者及家属应该怎样配合医生进行输血？
夏荣：在输血前，要如实告诉医生患者以往的病史、用药史、妊娠史，以前是否输过血，有无输血反应，如知道自己的血型也应告知医生自己的血型，RhD阴性还是阳性，以便医生结合血液库存事先予以关注；
对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者或交叉配血不合的患者，要做ABO血型以外的抗体检查（即抗体筛查试验），以确保输血安全；
患者要根据医生决定的输血成分和输血的量，配合医生签订《输血治疗知情同意书》；在输血后，由于可能有轻微反应，要配合医生留院观察；切勿想要补身体而要求输血，因为输血有风险，有不良反应和经输血传播传染病的可能，尽管概率很低，但以目前的检测手段，还是不能完全排除，故输“安慰血”要不得。
澎湃新闻：父母的血可以直接输给孩子吗？
夏荣：不可以，因为这种直系亲属间输血会引发输血相关的移植物抗宿主病（Transfusion Associated Graft Versus Host Disease，TA-GVHD）的可能风险。原因在于输血相当于血液成分的移植，就是把献血者的血细胞输入患者体内。无血缘关系的人之间的血细胞抗原差异大，那么供血者血液中具有杀伤力的细胞（如：具有免疫活性的淋巴细胞）就越容易被受者免疫系统识别和清除；而亲属间血细胞抗原差异小，不宜辨识，排斥弱，易在患者体内分裂、增殖，然后向患者骨髓等组织器官发动攻击，从而引起致命性的并发症，其症状可表现为全身皮疹、口腔溃疡、腹泻、肝功能严重损害等。这种病的发病率低为0.01%-0.1%，但其死亡率高达90％-100％。故不可以简单的把父母的血与子女的血互输。
澎湃新闻：输血必须同型吗？
夏荣：实际上，现行的临床输血从严格意义上讲都不算是同型输血。因为目前国际输血协会（ISBT）已确认的人类红细胞血型系统多达35种，有超过300多个血型抗原。我们平时所说的同型输血仅是指这35个人类红细胞血型系统中最有临床意义的两个系统，即“ABO血型系统”和“Rh血型系统”，做到ABO、RhD同型输血，而非所有血型系统。
常规情况下输血以输ABO、RhD同型血为原则，但在紧急情况下，在没有ABO、RhD同型血时，我们可以启用ABO、RhD血型相容性输血。
澎湃新闻：什么是成分输血？自体输血？
夏荣：成分输血就是将献血者所献的全血（包括血细胞和血浆）用物理的方法分离并制备成各种高浓度、高纯度、小容量的血液成分，然后根据患者病情需要输注相应的血液成分。分输血的比例是衡量一个国家或地区医疗技术水平高低的重要标志之一。
目前，我国成分输血制剂主要包括红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。
红细胞成分输血的功效是为了纠正患者的贫血，血浆成分输血是为了治疗患者因凝血因子数量或功能异常引起出凝血功能障碍的患者；
血小板成分输血是为了治疗血小板数量或功能异常引起或可能引起出血的患者；
冷沉淀含有大量的VIII因子和纤维蛋白原等，冷沉淀成分输血适用于①甲型血友病②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症的患者。
各种血液成分均有其各自的适应证和功效，不可滥用。
自身输血是采用患者自身的血液或血液成分，以满足患者本人手术或紧急情况需要的一种输血治疗。它可分为稀释式、贮存式和回收式自身输血三类。自身输血是目前保证患者输血安全最有效的方法，因为输注的是患者自身血液，不仅可以有效避免输血传播传染病、避免输血引起的免疫性不良反应等，还可以降低对输血科供血的需要量。
澎湃新闻：患者到医院需要输血时有哪些程序？
钱宝华：患者到医院就诊，如果确定需要输血后将遵从以下程序：
①临床医师将为患者开具输血前的各项检查，包括血常规、乙肝两对半、丙肝、ALT、艾滋、梅毒等检查；
②临床医师应充分告知患方输血治疗的必要性和可能出现的风险、并发症及应对方法、输血治疗的可能替代措施等；患者或其家属/监护人理解和同意后，由医患双方共同签署《输血治疗知情同意书》；
③主治医师填写血型检测及交叉配血申请单及输血申请单；
④护士根据申请单及医嘱采集患者血液标本，连同输血申请单一起送到输血科，双方核对签字接收；
⑤输血科医技人员接到标本后进行输血相关检测，准备合格的血液，通知临床医护人员领取血液；
⑥医护人员领回血液后，对受血者进行身份核对、确认并输注，在输血前、中、后对受血者进行监测并将输血情况记录于病历中；
⑦输血护士须密切监测输血反应，如果发生任何输血不良反应立即填写不良反应回报单，并通知临床医生及输血科，必要时上报医务部门，并按照不良反应流程进行处理；
⑧主治医师在输血后对输血疗效进行评估并记录于病历中。
澎湃新闻：为什么我们不提倡输注全血？
钱宝华：全血是献血者无偿献血后，未经分离处理的血液制剂，包含有全部的红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白及凝血因子，但并非适用于所有疾病的输血治疗。因为全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失了功能或活性，不仅起不到治疗作用，还会增强同种免疫风险；其次，全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制剂相似。因此，全血目前在临床已经很少使用。
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