IBD: 小儿克罗恩病诊断时的脂肪因子抵抗素水平可以预测患者生物治疗的升级

      儿童CD患者比成人CD患者需要承受更大复发性手术风险，疾病进展会更加恶化和迅速，骨密度也会降低，同时患癌症和死亡的风险也会增加。因此，重要的是要寻找一些生物学指标对患有 CD 的儿科患者进行风险分层从而减少未来并发症的发生风险。内脏脂肪组织 (VAT) 肥大是克罗恩病 (CD) 的标志。VAT 会产生广泛的脂肪因子，这是一种生物活性因子，除了 CD 发病机制外，还会导致代谢紊乱。本项研究的目的是评估血清脂肪因子谱和 VAT 体积是否可以作为CD儿童患者疾病结果和治疗过程的预测指标。

      研究人员招募了6至20岁的患有CD的儿童患者，并获得了他们的临床数据和人体测量数据。在CD诊断和基线后 0、6 和 12 个月测量这些患者的脂肪因子水平，并在对照患者 (CP) 中进行测量比较。在CD诊断后 3 个月内通过磁共振成像或计算机断层扫描成像测量VAT体积并进行比较。

      本项研究总共有104名接受结肠镜检查的患者被纳入：36 名诊断为 CD患者和68名对照患者（CP）。诊断时 CD 患者的血清脂肪因子抵抗素和纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)-1 水平显着高于CP患者。CD 和 CP 的内脏脂肪体积相似。到12个月的CD病程时，升级为生物制剂的 CD 患者诊断时的基线抵抗素水平显着高于未使用生物制剂治疗的患者（29.8 ng/mL vs 13.8 ng/mL；P = 0.004）。诊断时抵抗素水平≥29.8 ng/mL 可以预测在诊断后第一年升级为生物治疗，特异性为 95%（敏感性= 53%；AUC面积= 0.82；P= 0.015）。与未使用生物制剂治疗的患者相比，使用生物制剂治疗的患者在 12 个月的随访中抵抗素 ( P = 0.002) 和 PAI-1 ( P = 0.010) 的降低显着更明显。

图：小儿克罗恩病诊断时的脂肪因子抵抗素水平与生物治疗升级的关系

      本项研究证实小儿CD患者被诊断时的血清抵抗素水平可以预测12个月后升级为生物治疗。与未使用生物制剂的患者相比，使用生物制剂治疗的CD患者的抵抗素和 PAI-1 水平显着改善。

原始出处：

Jacob A Kurowsk. Et al. Adipokine Resistin Levels at Time of Pediatric Crohn Disease Diagnosis Predict Escalation to Biologic Therapy.Inflammatory Bowel Diseases.2021.