痤疮发病机理以及痤疮类护肤品研究

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，常见于青少年和青年人，主要发生在面部、前胸和后背等皮脂分泌较多的部位。随着经济的发展和人们对美之追求的提升，护肤品的质量也在不断提高，尤其是抗粉刺和祛痘类产品在痤疮治疗中的效果也越来越明显了。这些产品可以与药物治疗、化学治疗和物理治疗联合使用来治疗痤疮。

痤疮的发病机理

雄性激素 

痤疮发病率比较高的一个原因就是人体的肾上腺功能活跃，以及雄性激素分泌过多。雄性激素可以调节人体的皮脂分泌，例如，青少年时期，若接受过雄性激素治疗，那么患痤疮的概率就会比较高。

毛囊皮脂腺导管角化异常 

毛囊皮脂腺导管角化异常也会导致痤疮发生。因为在人体中，如果是健康的毛囊角质，在形成细胞之后，就会有序地进行排列，并且正常脱落，但如果毛囊出现异常情况，就会造成下面这些情况：（1）毛囊角质的形成会加速细胞的代谢周期，产生更紧密的角化物；（2）角化细胞的脂质代谢也会发生变化，导致毛囊导管闭塞，形成粉刺，如果没有及时进行干预治疗，经过两个月左右的时间，这些毛囊就会扩张，痤疮丙酸杆菌也会大量产生，就会让粉刺慢慢演变成丘疹、结节，或非常严重的囊肿等。发展到这个程度，就需要及时就医治疗了。 

微生物 

微生物的产生也是痤疮的发病机理之一。在毛囊皮脂腺单位中存在的微生物通常有痤疮丙酸杆菌和球菌属，还有卵圆形糠秕孢子菌等。这些细菌均会参与痤疮的产生与发展，并且会通过刺激毛囊、及毛囊周围引发炎症。在很多不同类型的痤疮中都检验出痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌，其中痤疮丙酸杆菌是最主要的一种致病菌。 

炎症损害和免疫反应

炎症损害和免疫反应是痤疮中比较常见的一种发病机理，其中炎症损害主要的诱因就是痤疮丙酸杆菌。一旦皮肤表面出现炎症反应，粉刺壁就会破裂，粉刺壁中的内容物就会进入人体真皮层，进而引发更大面积的反应，最终导致患者的毛囊皮脂腺结构遭到破坏。免疫反应也是痤疮发病机制中的重要因素。痤疮患者的SIL-2R(可溶性白细胞介素2受体)明显高于常人，淋巴细胞的活化程度会随着SIL-2R的释放量增加而上升。SIL-2R的水平较高就说明T淋巴细胞正处于活化状态。这可以说明细胞介导的免疫反应会参与炎症产生。

痤疮的症状

轻度(I级)的症状 

轻度(I级)表征就是皮肤表面产生粉刺，造成粉刺的原因就是角质化出现异常，而角质化异常则是由皮脂腺上皮细胞增厚导致。细胞在掉落之后，会和皮脂相连，致使导管堵塞。 

中度(Ⅱ级)的症状

中度痤疮的一种症状，一般就是发生的炎症或者丘疹，皮肤的毛囊在被堵塞的情况下，就会变成无氧的环境，在无氧情况下就会产生大量细菌微生物，而这些微生物在繁殖之后产生的酯酶，就会留在导管里进行分裂，分解物为甘油三酯成游离脂肪酸。除此之外，还会产生一些化学趋化因子，导致白细胞聚集，形成炎症丘疹。

中度(Ⅲ级)的症状

到了中度(Ⅲ级)的时候，疱疹症状就会非常明显，主要因为有大量的中性粒细胞聚集在毛囊皮脂腺中，痤疮丙酸杆菌诱发形成炎症。若出现脓疱，即使治愈，也会留下凹陷性瘢痕。

重度(Ⅳ级)的症状

到了重度(Ⅳ级)会出现囊肿结节，毛囊皮脂腺中堆积过多角质物、皮脂和脓细胞，会使毛囊皮脂腺结构遭到破坏，形成红色凸结节。

祛痘护肤品类型

洁面产品 

洁面产品的一个基本作用就是对皮肤进行清洁，去除分泌的油脂，相比其他肤质，痘痘肌分泌的油脂比较多，所以很多洁面产品中需要添加一些清洁油脂能力较强的控油物质，如高岭土、PCA锌等。当前市面上的一些洁面用品中会添加一种相对温和舒缓的APG表面活性剂，其表面活性剂的脱脂力度非常温和，对皮肤也很温和，对眼睛没有刺激，也避免了因过度清洁而使屏障受损的可能。另外，在洁面产品中，一般还会增加一些软化角质的成分，像有机酸(水杨酸、苹果酸等)。除此之外，在洁面产品中，添加一些消炎、控油、止痒功效性的植物提取物也很常见。 

化妆水 

在洁面之后，我们需要对皮肤及时进行补水，祛痘型化妆水中一般会添加一些功效性成分对损伤屏障进行修复。因此化妆水中一般会添加一些活性物质，如透明质酸、多元醇等。另外，在化妆水中还会增加一些抗炎、抗氧化的功效成分，像一些植物提取成分，如金盏花、合欢、金缕梅、波尔多树叶、积雪草提取物等。 

面霜/乳液 

面霜乳液的使用目的就是帮助皮肤锁水，面霜或者乳液中通常会添加一些中药提取物，如天麻、苦参、蛇床子、黄连苷、小檗碱等。这些成分都具有一定的抑制黑色素形成、抗氧化、 抑菌的功效。对痤疮患者而言，护肤品中加入有保湿作用和光保护成分的面霜乳液非常有必要。此外，在祛痘霜产品设计中需要规避厚重油脂、具有致痘风险的乳化剂或油脂等成分。 

精华液 

精华液中含多种有效成分且成分含量较高。很多祛痘精华中都添加了水杨酸成分，水杨酸可以溶解油脂，渗透到毛孔内部，深层清洁和消炎，加速角质代谢，改善皮肤粗糙、减轻痘印，也有一定的美白功效。此外，精华液中还可以加入乙二醇水杨酸酯，能起到抗菌、镇痛、消炎的作用，安全系数较高，对皮肤几乎无刺激。皮傲宁、桃柁酚以及胶态硫也是当下很多精华液中的添加成分，对引起痤疮的痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制效果，能较好地改善由微生物引起的粉刺及炎症痤疮。 

面膜 

祛痘面膜中通常会加入一些重要成分，使其直接作用于皮肤表面，再结合一些中药熏蒸的方式，从而让药物可以持久渗透皮肤。比较常见的一种药物就是黄檗，它是一种中药材，有抗炎、抗氧化、降水肿等功效，将其添加到面膜中，使用8周就可以改善痤疮给皮肤带来的一些损害。除了黄檗，由海藻糖酯质体和肌醇制作的剥离面膜可以降低患者皮肤中的雄性激素，改善痤疮患者的皮肤症状。

祛痘型护肤品原料

植物类原料 

植物类原料中比较常见的就是精油和植物提取物。精油除了用作调香原料外，还被应用于祛痘护肤品的制作过程中。许多精油含有萜烯类化合物，被证实具有抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗氧化、驱虫等性能，有学者研究发现当茶树精油添加量为1％时，90％的痤疮丙酸杆菌株的生长会受到抑制；倍半萜类的金合欢醇也具有抑制痤疮、消除体臭和汗臭的功效，具有温和的抗菌效果。相比精油，植物提取物在护肤品中的应用相对更加广泛，如丹参提取物、苦参根提取物、黄 芩根提取物、番石榴果提取物以及忍冬花提取物等，具有抗氧化性、抗菌性和急性抗炎效果，对多种生物和真菌具有不同程度的抑制作用，常在痤疮、皮疹、湿疹等肌肤问题的治疗方面得到广泛应用。 

果酸 

果酸的种类大概有20多种，比较常见的应用到护肤品中的有乳酸、柠檬酸、酒石酸、苹果酸，以及乙醇酸等。果酸通常作用于痤疮治疗时的浅层或者中层剥落阶段。原因在于它可以抑制毛囊口及周围的痤疮丙酸杆菌的生长，还可以对毛囊毒刺产生的炎症反应加以缓解。无论是结节、丘疹或者非炎症性的粉刺治疗，果酸都有较为明显的效果。 

水杨酸 

水杨酸具有非常强的角质溶解能力，它主要是从柳树中进行提取的2-羟基苯甲酸，是作为一种浅层剥落剂进行痤疮治疗的。它可以促进角质细胞快速分化脱落，原因在于其溶脂性很强，可以直接作用于粉刺，抑制细菌生成，防止毛孔堵塞。正因其特性，所以添加水杨酸的护肤品在痤疮治疗方面效果明显。

壬二酸及其衍生物 

壬二酸及其衍生物，主要功效有抑制细菌生长、抑制5α还原酶生成、抑制自由基生成、减少丝状角蛋白合成、对线粒体呼吸和细胞DNA的合成进行破坏等，进而抑制酪氨酸酶的活性。其具有抗增殖和减弱细胞毒性的作用，能减少黑色素生成，美白肌肤。 

酵素 

酵素中有大量溶酶菌，可以破坏N-乙酰胞壁酸和 N-乙酰氨基葡糖之间的化学键，还可以让细胞壁面的不溶性黏多糖分解成可溶性的糖肽，让细胞壁破裂。除了抑菌，因酵素中含有大量蛋白酶、脂肪酶，将其用于化妆品中，还可以起到清洁皮脂的作用，疏通毛孔，避免堵塞，有效预防痘痘 产生。 

胶态硫 

硫黄在我国是经过大量临床验证，被证明具有非常可靠的祛痘抑菌作用的活性成分，因此被广泛应用于痤疮医药洗剂、药膏等医用产品中。“胶态硫”是美国凡特鲁斯生产的可用于化妆品的原料成分。胶态硫性质温和，可帮助肌肤清理多余老废角质，改善粉刺和痘痘肤质及瑕疵。其中所含硫黄产自美国得克萨斯州，经凡特鲁斯的特殊工艺，将阿拉伯树胶均匀涂布在硫黄颗粒表面上形成。在凡特鲁斯最新的一项人体测试中，4%~13%的胶态硫产品具有一定的祛痘效果，浓度过高则易发生刺激，含有6.7%胶态硫的祛痘霜可以有效改善皮肤的痤疮状态。

祛痘型护肤品功效

控油软化角质和收敛毛孔 

在祛痘型护肤品中添加一些具有控油效果的物质，有利于缓解使用者的痤疮症状。市面上常见的一些去除粉刺的产 品，同时加上去油成分及角质处理剂，可以帮助角质细胞快速代谢、表皮细胞快速脱落，还能疏通毛囊。目前公认比较有效的成分是α-羟基酸。它可以对痤疮还有色素沉着进行辅助治疗，对角质间的构成性物质进行溶解，让角质层更加容易脱落。

抑菌抗炎  

当前治疗痤疮较为明显的思路和方法就是对痤疮丙酸杆菌的生长进行抑制，现在很多实验结果表明，通过提取植物中的有效成分，能够抑制痤疮丙酸杆菌生长，如连翘、黄连等，在进行药物治疗时，通常利用抗生素可以起到抗菌、抗炎和镇定的效果。功效的物质也是对细胞的蛋白合成加以抑制，从而避免细菌生长。很多祛痘型护肤品中会添加中草药物质，如添加油橄榄叶提取物、姜黄素、积雪草苷等成分，利用其抗炎的功效可以达到祛痘的目的。 

解决色素沉积 

黑色素的抑制可以通过阻断α-MSH信号、发挥竞争性抑制酪氨酸酶的作用、防止紫外线UVA的方式进行。护肤品可以采用覆盆子酮葡糖苷、传明酸、烟酰胺等美白霜加以改善，从而达到美白的功效。此外，还可以在祛痘产品中加入熊果苷、烟酰胺、九肽等成分。这些成分都具有阻断黑色 素形成、提亮美白的功效，需要注意的是熊果苷具有感光性，含量高可能会产生光敏性。而且，烟酰胺应避免和果酸、水杨酸等酸类一起使用，若一起使用，产品pH控制不佳或温度过高，会形成烟酸，造成红肿、热痛的不耐受反应。相较而言，九肽稳定性高且不会刺激皮肤，对所有皮肤均很友好。

瘢痕修复 

促进痤疮快速收口，就能对痤疮皮肤进行修复，进而避 免瘢痕产生。而植物甾醇的功效物质可以帮助真表皮的连接层修复。瘢痕修复成分还可以引入类人源胶原蛋白、纤连蛋白、蓝铜肽、寡肽、医用硅酮等可以促进表皮生长和抑制疤痕增生的成分。类人源胶原蛋白能渗透真皮层，补充皮肤流失的胶原蛋白和水分，同时能激活细胞，促进肌肤生成胶原蛋白，根源性修复皮肤屏障。纤连蛋白具有皮肤再生作用，它可以作为趋化因子诱导皮肤细胞向受损部位迁移，同时可以调控受损部位各类细胞的增殖、生长和分化，诱导肌肤组织有序生长，达到无瘢痕、无色素沉淀的完美修复效果。此外，在很多化妆品中都含有寡肽成分，寡肽是一种小分子活性肽，其作用是促进肌肤新陈代谢，修复受损肌肤；而且，寡肽分子较小，能够被皮肤快速吸收。 

结语

痤疮是一种皮肤病，患者患痤疮之后，需要提高对面部情况的重视，重视对皮肤环境的改善，中重度患者需要立刻就医，在医生的指导下用药。另外，在用药基础上还可以搭配一些祛痘型护肤品，利用这些护肤品修复患者的皮肤状态，还可以进行提前预防，避免产生色素沉淀、瘢痕等。 

参考文献：

1.王瑜,陈剑晖,廖神娣.痤疮发病机制以及痤疮类护肤品研究[J].上海轻工业, 2024,5:165-167.

2.陈旭,苏士纹,牛悦青,经前期痤疮加重的特征和护肤品的功效:一项随机、双盲试验[J].中华皮肤科杂志.2021(9): 839-840.

4.其他文献(略)。