ESH 2013：专家激辩降低全球钠盐摄入

　AHA推荐美国人的钠盐摄入量应不超过1500 mg/d；2010年美国膳食指南推荐一般人群的钠盐摄入量为2300 mg，≥51岁者、非洲裔美国人及合并高血压、糖尿病及CKD者为1500 mg。近期美国医学研究院（IOM）则推荐钠盐摄入量为1500～2300 mg，最新公布的ESH及ESH高血压管理指南则推荐2000～2300 mg。

　　那么目前将钠盐摄入量降至1500 mg/d是不是不合理？这一推荐界值是否是改变饮食文化、创建低钠盐环境从而降低高血压及心血管疾病风险的有效尝试？在ESH2013年科学年会上，麦克 马斯特大学的Salim Yusuf教授及意大利费德里克二世那不勒斯大学的Pasquale Strazzulo教授分别表明不同的立场。

　　Yusuf教授认为，钠盐摄入与临床结局之间呈J型曲线关系，过去50年间钠盐摄入量推荐的变化非常小，但卒中发病率却显著降低70%，提示人 们高估了钠盐摄入对心血管事件影响。PURE研究及很多国际性调查结果提示，将钠盐摄入量控制在2300 mg以内已经非常困难。我们所推荐的界值需要能改变数十亿人的生活方式，目前没有理由或尚无充足证据作出如此严格的推荐，无需让这个世界都苦不堪言，而应 该让人们享受含有适量食盐食物的乐趣。

　　Strazzulo教授指出，联合国计划在未来10年内将钠盐摄入量降低30%，这对疾病预防意义重大。DASH研究显示，将钠盐摄入量从 4700 mg降至1100 mg能显著降低收缩压，也就是说，逐步降低钠盐摄入能逐渐降低血压。NOMAS研究显示，与摄入量不足1500 mg/d者相比，摄入量>4000mg/d者的卒中风险增加了一倍。鉴于我们终身都会暴露于钠盐摄入中，故亟需积极行动，创建低盐环境。