病例讨论:SLE伴反复呕吐、腹胀、肾积水
2010-09-12 MedSci原创 MedSci原创
来源：中国医学论坛报 作者：南京军区南京总医院 张炯 章海涛 刘志红 病历摘要 患者女，16岁，因“确诊系统性红斑狼疮（SLE）6个月，反复腹泻、呕吐4个月，加重3天”入院。患者因先后出现眼睑及下肢水肿、尿蛋白和尿隐血、多个关节疼痛、血常规三系减少等，于6个月前来我科就诊，并被诊为SLE。其中，SLE疾病活动性指数（SLE-DAI）为11分，肾活检示狼疮性肾炎Ⅳ型[活动性指数（AI）
来源：中国医学论坛报 作者：南京军区南京总医院 张炯 章海涛 刘志红 病历摘要 患者女，16岁，因“确诊系统性红斑狼疮（SLE）6个月，反复腹泻、呕吐4个月，加重3天”入院。患者因先后出现眼睑及下肢水肿、尿蛋白和尿隐血、多个关节疼痛、血常规三系减少等，于6个月前来我科就诊，并被诊为SLE。其中，SLE疾病活动性指数（SLE-DAI）为11分，肾活检示狼疮性肾炎Ⅳ型[活动性指数（AI）6分，慢性指数（CI）0分]。在0.5 g/d甲泼尼龙冲击3天后，患者继续接受30 mg/d泼尼松和0.75 g/d吗替麦考酚酯治疗；后因抽血处感染而停用吗替麦考酚酯，泼尼松减至15 mg/d，口服抗生素后好转出院。 4个月前，患者无明显诱因出现上腹痛伴发热，无腹泻、呕吐，体温最高为39℃，第二次入住我科。检查结果示，肝酶升高、自身免疫性肝病相关抗体阴性。住院期间，患者出现腹胀、腹泻（黄色水样便），大便常规及细菌培养无异常；每天排尿10～15次，双肾B超提示肾盂、上段输尿管积水，膀胱残余尿量约84 ml。患者接受抗感染、止泻等对症治疗，泼尼松增至45 mg/d，消化道症状好转。磁共振成像（M
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