糖尿病合并痛风患者饮食需注意！
2019-01-07 佚名 西安交大二附院
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的一组代谢性疾病， 包括高尿酸血症、 反复发作的急性关节炎、 痛风石沉积、 痛风性慢性关节炎以及痛风性肾病等。痛风饮食营养治疗总原则 ： “三低一高” ， 即低嘌呤饮食、 减轻体重、 低盐低脂膳食和大量饮水。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的一组代谢性疾病， 包括高尿酸血症、 反复发作的急性关节炎、 痛风石沉积、 痛风性慢性关节炎以及痛风性肾病等。痛风饮食营养治疗总原则 ： “三低一高” ， 即低嘌呤饮食、 减轻体重、 低盐低脂膳食和大量饮水。
低嘌呤饮食
食物中嘌呤的含量规律：内脏＞肉、 鱼＞干豆、 坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果。各种食物中嘌呤的含量 （每100g食物）如下表所示：
注：1.痛风急性发作期 近期有症状， 如关节的红肿热痛等禁用③④类食物，少用②食物， 以①类食物为主。2.缓解期和慢性期中 近期无痛风发作症状。 禁用④类食物， 少用②③食物， 以①类食物为主。3.高尿酸血症患者 仅有血尿酸增高， 无痛风症状。 禁用④类食物， 可少量用 ③类食物， 以①②类食物为主。
适量摄入蛋白质
蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，每日50～70g，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、 鸡蛋无细胞结构， 不含核蛋白， 可在蛋白质供给量允许范围内选用。 牛奶、 奶酪、 脱脂奶粉、 蛋类的蛋白部分， 它们是富含必需氨基酸的优质蛋白， 且含嘌呤甚少， 对痛风病人不会产生不良影响。 但酸奶中含乳酸较多， 乳酸与尿酸竞争排泄， 对痛风病人不利，故不宜饮用。
供给适量的碳水化合物
应以植物性食物为热量的主要来源，如面粉、米类。 尽量少食蔗糖和甜菜糖， 因为它们分解后会产生果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。
低盐低脂膳食
食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用， 加之痛风多合并有高血压、冠心病及肾病等， 所以痛风患者应限盐，每天不超过3g。脂肪摄入量一般控制在每日 50g左右为宜。 清淡的饮食一方面可以减少热量的摄入有助于减肥； 另一方面可以减少脂肪分解产生的酮体， 阻碍肾脏排泄尿酸。
多喝水
多饮水是为了增加排尿量， 利于尿酸排出， 防止尿酸盐的形成和沉积。 只要肾功能正常， 痛风病人每天喝水2000～3000ml较理想， 保持尿量2000ml以上。 为防止尿液浓缩， 病人应在睡前或半夜也要饮水。
多选择碱性食物
所谓碱性食物， 是指含有较多钠、 钾、 钙、 镁等元素的食物， 在体内代谢的最终产物为碱性产物。 碱性食物除了蔬菜水果以外，还有海带、紫菜、土豆、甘薯、奶类等。这些食物可使体内碱含量增加，尿pH值升高， 促进尿液中尿酸溶解， 增加尿酸排出。 如果有必要还可多吃一些其它的含碱食物， 如苏打饼干、 加碱馒头、 碱性矿泉水等。
禁烟禁酒
饮酒会诱使痛风发作。 慢性少量饮酒也会刺激嘌呤合成增加。酒类中嘌呤含量的规律：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
饮食有度，不暴饮暴食
痛风病人常在暴饮暴食后血尿酸水平骤然升高， 致使痛风关节炎发作。 慢性痛风或缓解期的痛风， 应给予平衡饮食。 可以适当放宽嘌呤摄入的限制， 自由选食含嘌呤少的食物， 嘌呤的每日摄入量应在200mg以内， 维持理想的体重， 瘦肉煮沸去汤后可与鸡蛋、 牛奶交替食用。
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