换头手术需要克服的5个问题

（图片摘自www.sciencealert.com）

意大利神经外科医生Sergio Canavero去年曾经向全世界宣布其将很快实现人类活体头部移植的手术。事实上，他并不是唯一的希望实现这一梦想的人。

来自哈尔滨医科大学的矫形科医生任晓平最近也称将建立团队实施这一想法。

与Canavero医生不同，任晓平已经列出了详细的计划。根据时代周刊的报道，这项手术"随时可以开展"。

大约20年前，任晓平曾经是路易斯维尔大学实施的首例换颅手术成员之一，在回到哈尔滨之前，他在那呆了16年之久。

他此前已经在小鼠水平做了数千次换颅手术，但小鼠试验后仅仅能够存活一天。

这一想法能够挽救濒死病人的生命，比如脊椎肌肉萎缩症。但其中的挑战也是巨大的。

下面列出了5项换颅手术面临的风险：

1.离体头部器官难以存活

在任何移植试验中，直到开刀前一刻器官都必须保持存活，但一旦某一器官离开体内，很快就会死亡。

以心脏与肾脏移植手术为例，医生们利用低温手段尽可能延长其存活时间，冷却能够帮助降低器官的代谢水平，从而保证细胞的存活。

具体地，他们通过将器官泡在冷盐水中，这一操作能够将离体肾脏保持48小时，心脏能够保证存活5到10小时。

但对于头部来说有点困难。

头部不仅仅是单一的器官，它是全身体最重，同时也是最复杂的结构。其中包括的不仅仅是大脑，还有眼睛、鼻子、嘴巴、皮肤以及两个分离的腺体（脑垂体、腮腺）等等

一个多世纪以来，动物实验表明"斩首"操作会导致头部血压急剧降低，血氧的降低又会导致大脑进入休克状态并最终死亡。

2. 免疫系统难以接受外源的头部

对于任何移植手术来讲，最重要的难点之一来源于受体本身：如果免疫系统感受到了外源的器官，就会发起严重的攻击。

具体来讲，免疫系统能够识别细胞表面抗原物质，这些物质并不存在于自身抗原库中。这也是为什么所有的移植手术患者在术后都需要服用免疫抑制剂。

而换颅手术由于其操作与器官的复杂性，免疫排斥反应显得尤为强烈。

3.时间紧迫

1970年，神经外科医生Robert White曾经在猴子上做了换头手术。他保持供体的头部在15度的环境中进行了整个手术。

接受移植手术的猴子能够存活，直到8天以后免疫系统开始排斥移植后的头部，最后死亡。

尽管如此，根据White医生的说法，整个手术过程必须在一个小时之内完成。

在文章中，Canavero提到：供体与受体的头部必须同一时间取出，然后交换。受体的循环系统要保证运转正常，而且所有操作必须在一个小时之内完成。

4.脊髓难以融合

为了使移植后的头部发挥功能，它必须要与受体自身的脊髓发生融合。

在猴子试验中这一过程并未实现，但其仍旧能够转动眼球，吃东西，理所当然，其脖颈以下处于瘫痪状态。

Canevero用以解决这一难题的是一种特殊的生物胶。在手术之后，患者需要经过一个月的昏迷期，期间脊髓会与大脑发生融合。

但长久的昏迷状态会引发其它副效应，比如感染，血栓以及脑活力下降等等。

5. 在进行人体试验之前必须经过动物水平的验证。

目前为止，还没有证据表明有类似手术的发生，这意味着要想实现换头的梦想，至少还需要数十年的等待。

原始出处：

5 obstacles we need to overcome before head transplants can become a thing