来看｜心外科医生奇遇记：剖开心脏是我的荣幸

原创柏大力梅斯呼吸新前沿

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心外科医生手术台前的生死故事

作者韦斯塔比医生是英国著名的心脏外科医生，在韦斯塔比刚刚开始学习心脏外科手术的20世纪六七十年代，正值心脏外科起步和迅速发展的阶段。

本书英文原名Fragile Lives，直译是“脆弱的生命”，这是在治疗心脏疾病过程中，面对众多复杂和危重的心脏病患者，心脏科医生常有的体会。“初次读到《打开一颗心》这本书，有种非常熟悉的感觉，这里几乎是我们心脏外科医生每天工作和心情的缩写，非常真实，有时也确实非常残酷”来自北京安贞医院心外科主任医师张海波如此评价。

伍迪·艾伦有一句名言：“脑子是我第二喜欢的器官。” 韦斯塔比医生对心脏也有这样的情感。他喜欢观察它，停止它，修复它，使它重新跳动，就像机械师喜欢掀开轿车的引擎盖修理引擎一样。

心外科医生漫漫职业生涯堪称一部趣味、挑战、温情和困难并存的奇遇记。

初见男孩衰竭的右位心

在1987年韦斯塔比刚被任命为主任医师。一天早晨，一位年轻聪明的小儿心内科医生来手术室找到他，请他帮忙查看一名十八个月大的男孩出了问题的心脏。韦斯塔比医生立即被这特殊有趣的病例吸引，因为患儿的胸部X光片清淅地显示出这是一颗右位心，并且已经衰竭。

患儿不仅心脏长在胸腔里错误的一边，就连腹腔器官也全部调了个儿。这种情况称为“内脏反位”。他的肝脏位于腹腔的左上部分，胃和脾脏则位于右边。更棘手的是，他的左心房和右心房之间有一个大孔，因此从身体和肺静脉回流的血液大量混合。这意味着通过动脉流向他身体的血液含氧量低于正常水平。

手术绝不仅仅是纸上谈兵

韦斯塔比的计划是消除梗阻，关闭心脏上的孔，从而恢复它的正常生理机能。这是一个雄心勃勃的计划，理论上简单直接，但是对一颗前后颠倒、长在胸腔错误一侧的心脏来说却相当费力。

就在这危急万分的当口，医生脑中忽然灵光一现，忽然想到一个显而易见的切除肿瘤的法子。他立即召集麻醉团队和外科团队一起讨论这个病例，用图片向他们展示男孩罕见的身体结构。

手术现场玩得就是心跳

让我们把镜头定焦手术现场，手术刀从左到右沿着患儿的胸骨划了一道，鲜红的血滴滚落到塑料手术巾上。电刀很快止住了血，它切到白色的骨头，嘶嘶作响，男孩的胸口升起一缕白烟，显示电凝的功率太大了。医生提醒一旁的操作员，这是在给一个孩子动手术，得把电压调低一些。

韦斯塔比等不急要看那颗先天畸形的心脏，切掉了多余的胸腺，划开了罩在心脏周围的心包。此时他的心中升起一股兴奋与期盼之情，就像在圣诞节拆一个惊喜包裹。

最终这颗破败不堪的心脏被从胸腔内挖出，放到一只盛满冰块的弯盘上保持冷却。医生在操作台上对其进行操作，这也对韦斯塔比医生的速度与精确度提出了更高的要求。

肿瘤完全切除以后，医生将男孩的心脏放回体内，把两侧心室与心房袖对齐，然后开始缝合。信心满满甚至有点自负的韦斯塔比医生甚至已经给投给期刊的论文打好了腹稿，手术进行到这一步已经八九不离十。

然而患儿的心脏却没有按照预期设想的那样恢复搏动，不仅如此，它的心房和心室正以不同的节律搏动。手术室众人等了十多分钟，情况还是没有好转，医生刚才的狂喜、乐观和自得迅速消失，男孩的治疗任重而道远…

书中所述的失败案例在没有经历过心脏外科的普通大众看来充斥着黑暗与恐怖。但在作者的文字中，能够体会到外科医生无能为力的无奈和孤独。值得一提的是，更多的手术病例是成功的，甚至有很多案例在一二十年前的当时是世界性、开拓性的工作。

本文篇幅有限

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