J Hypertens：HOT-CHINA研究发现中国难治性高血压发生率较低
2013-11-11 coffeecoffee 丁香园
研究要点： 中国高血压最佳治疗研究（2001.4-2002.2）在大陆148个城市中招募54590名成年高血压患者，并应用五步治疗法治疗患者。 研究结果发现，中国难治性高血压与超重/肥胖、较高血压和代谢综合征相关。而中国难治性高血压的发生率仅为1.9%。 研究结果发表于《高血压杂志》。 本项研究根据中国高血压最佳治疗试验（Hypertension Optim
研究要点：
中国高血压最佳治疗研究（2001.4-2002.2）在大陆148个城市中招募54590名成年高血压患者，并应用五步治疗法治疗患者。2周内血压（BP）未达到目标值（<140/90 mmHg）的患者按预先计划接受额外药物治疗。若患者在第五步治疗法进行2周后血压仍未得到控制则定义为患有难治性高血压。
结果分析发现，中国难治性高血压发生率为1.9%。且与非难治性高血压患者相比，难治性高血压患者中男性比例较高（60.2 vs. 65.6 %），年龄较小（61.76±12.27 vs. 59.51±13.02周岁），BMI指数较高（24.0±3.4 vs. 24.8±3.5 kg/m2），病程较长，空腹血糖较高（5.99±2.12 vs. 6.60±2.69 mmol/L），总胆固醇水平较高（5.32±1.24 vs. 5.67±1.63 mmol/L），甘油三酯水平较高（1.96±1.09 vs 2.15±1.32 mmol/L），且高血压3级比例较高（27.2 vs. 71.1%）。
此外，难治性高血压患者的代谢综合征（45.9 vs. 35.4%）和糖尿病（25.5 vs. 14.7%）发生率也比较高，心肌梗死（4.7 vs. 3.3%）或中风（17.0 vs.11.6%）病史比例也较高。多变量分析显示，难治性高血压与较小年龄、较高血压、较长病程、较高空腹血糖和总胆固醇水平相关。
中国难治性高血压与超重/肥胖、较高血压和代谢综合征相关。而中国难治性高血压的发生率却比以前报道的低很多。另一个有趣的发现式，难治性高血压与较低的年龄有关。
研究背景：
难治性高血压是指：在经过三种不同类型（至少一种为利尿剂）最佳耐受剂量抗高血压药物治疗后，血压仍未得到控制，即SBP不低于140 mmHg和/或DBP不低于90 mmHg，或者无论血压水平高低都需要至少四种抗高血压药物才能有效控制血压。美国心脏协会（AHA）统计认为20-30%的高血压患者可能发展成难治性高血压。Persell等人分析2003-2008年全国健康和营养检查调查的数据发现，美国8.9%的成人高血压患者符合难治性高血压标准，所有成人高血压患者中有12.8%接受药物治疗。
西班牙的一项研究报道，14.8%的高血压患者患有难治性高血压。Hanselin等人进行的一项回顾性研究按至少同时使用四种抗高血压药物为标准分析了一个大型美国人样本，结果发现2.6%的患者患有难治性高血压，这一数据比早期流行病学研究数据都要小。另一项回顾性队列研究从两个综合健康计划招募了205750名偶发性高血压患者，结果发现从初始治疗开始一年半后（中位时间）有1.9%的患者发展为难治性高血压。
本次研究基于中国高血压最佳治疗试验（HOT-CHINA），这项试验时高血压最佳治疗研究（HOT）的延伸研究，后者旨在观察采用五步治疗法治疗中国高血压患者时，抗高血压药物对血压控制率、副作用和依从性。本次HOT-CHINA研究（2001.4-2002.2）采用传统的五步治疗法，研究于大陆148个城市中进行，研究招募的患者均为成人，研究开始时接受10周的监控。
本次研究显示，对于中国高血压患者，结合长效钙拮抗剂的组合抗高血压药物治疗疗效较强、血压控制率较高，且副作用较小，依从性较好。本文将展示HOT-CHINA研究中难治性高血压因果分析的结果。
原文出处:
Ma W, Zhang Y.Low rate of resistant hypertension in Chinese patients with hypertension: an analysis of the HOT-CHINA study.J Hypertens. 2013 Oct 29. 【原文下载】
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