ACC 2014：（IMPACT研究）远程监测指导抗凝治疗并不优于诊室评估
2014-03-31 高晓方 译 医学论坛网
2014年美国心脏病学会年会（ACC 2014）公布的IMPACT研究表明，在置入起搏器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)的慢性心力衰竭(CHF)患者中，房性快速型心律失常(AT)远程监测并不优于诊室评估AT和基于医生判断，指导抗凝治疗也如此。研究者指出这是一个有意思的观点，可能在特定患者人群中(如不能经常去门诊的老年人群)具有实用性。 此项研究按照1:1比例将置入ICD或CRT-D的
2014年美国心脏病学会年会（ACC 2014）公布的IMPACT研究表明，在置入起搏器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)的慢性心力衰竭(CHF)患者中，房性快速型心律失常(AT)远程监测并不优于诊室评估AT和基于医生判断，指导抗凝治疗也如此。研究者指出这是一个有意思的观点，可能在特定患者人群中(如不能经常去门诊的老年人群)具有实用性。
此项研究按照1:1比例将置入ICD或CRT-D的慢性心衰患者随机分入远程监测AT组或诊室评估组。基于CHADS2评分决定抗凝药应用情况;评分为1或2者在AT持续时间≥48小时时启动抗凝治疗;评分为3或4者则在AT持续时间≥24小时时启动治疗。
结果显示，试验因无效而提前终止;终止时远程监测和对照组分别纳入1357例和1361例患者。远程监测和对照组分别有36.3%和33.2%的患者伴有AT。远程监测组口服抗凝药应用率和随后停用率分别为13.4%和7.1%，对照组则分别为11.6%和5.2%。在随访5年时，两组患者的主要转归(血栓栓子或出血事件)发生率基本相似，血栓栓塞、出血性卒中和其他大出血的发生率亦相似。两组患者的死亡率无显著差异。
原始出处：
Dharam J. Kumbhani.Randomized Trial of Anticoagulation Guided by Remote Rhythm Monitoring in Patients With Implanted Cardioverter-Defibrillator and Resynchronization Devices.ACC 03/29/2014
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