JAHA：不同病因的脑出血患者血压与结局的关系
2020-09-14 MedSci原创 MedSci原创
BP与ICH患者结局之间的关联可能取决于其亚型，并且脑淀粉样血管病在病理上可能与其他病理特征不同。需要进一步开展降压的个性化策略研究，以验证这些结果。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查不同病因脑出血（ICH）亚型患者的血压（BP）与结局之间的关联。
这项前瞻性多中心队列研究纳入了2012年1月至2016年12月期间5656例院内自发性ICH患者。研究人员使用SMASH-U（结构性病变、药物治疗、淀粉样血管病、全身性/其他疾病、高血压、不明来源）分类对ICH的病因亚型进行分类。收缩压升高定义为≥140mmHg。高血压定义为在ICH发病前BP升高>1个月。该研究的主要结局为1个月生存率和3个月死亡率。
该研究共分析了5380例ICH患者，其中4052名（75.3％）患者入院时收缩压升高，3015名（56.0％）参与者为高血压患者。在对3个月死亡的患者进行的多重分析中发现，与高血压血管病亚型患者相比，脑淀粉样血管病（P<0.001）、结构性病变（P<0.001）和不明来源亚型（P=0.003）患者在入院时收缩压方面有显著差异。收缩压升高与高血压血管病亚型（趋势P=0.013）和不明来源亚型（趋势P=0.005）患者的3个月死亡率较高相关。在脑淀粉样血管病患者中，高血压病史与3个月死亡率之间具有显著负相关（校正比值比为0.37，95％CI为0.20-0.65；P<0.001）。同样，校正的Cox回归表明脑淀粉样血管病患者伴有高血压时1个月生存的风险降低（校正的风险比为0.47； 95％CI为0.24-0.92；P=0.027）。
这项研究表明，BP与ICH患者结局之间的关联可能取决于其亚型，并且脑淀粉样血管病在病理上可能与其他病理特征不同。需要进一步开展降压的个性化策略研究，以验证这些结果。
原始出处：
Shuting Zhang.et al.Blood Pressure and Outcomes in Patients With Different Etiologies of Intracerebral Hemorrhage: A Multicenter Cohort Study.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.016766
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