低脂饮食对女性心脏病无益

    在美国科罗拉多大学主办的内科学会议上，该校妇产科主任Nanette Santoro博士指出，女性健康计划随机对照饮食调节试验（Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial）最不为人知的结果也许是：结构性低脂饮食干预完全不能降低冠心病、卒中和结肠癌风险。

    该试验从美国的40个中心纳入48,835例年龄50~79岁的绝经后女性，并按40:60的比率随机分入低脂饮食干预组和对照组。低脂饮食干预组实施强化行为干预，第1年举行18次小组会议，此后每季度举行1次维持会议，并辅以个体化沟通。目标是通过增加水果和蔬菜的摄入来降低膳食脂肪摄入，即每日食用至少5份水果蔬菜，此外，每日还需食用至少6份谷物。该研究的设计时间为20世纪90年代，当时肥胖还不十分流行，因此未将体重降低作为研究目标。

    在平均随访8.1年期间，两组在冠心病（比值比=0.97）、卒中（1.02）和心血管疾病（0.98）发生率方面均无显着差异（JAMA 2006;295:655-66）。同样，在整个研究期间，两组的心血管预后和结肠癌事件发生率曲线也基本相同，未发现低脂饮食具有短期或长期益处的证据（JAMA 2006;295:643-54）。低脂饮食组和对照组的非侵袭性乳腺癌年发生率分别为0.42%和0.45%，前组风险相对后组降低9%（JAMA 2006;295:629-42）。Santoro博士表示，如果要说低脂饮食有什么益处的话，那就是可能在一定程度上有助于降低乳腺癌风险。

    饮食干预能够有效持续改变饮食习惯。在低脂饮食干预组中，基线时，脂肪占每日总能量摄入的38%，1年后，该比例降至24%。6年时，低脂饮食干预组和对照组脂肪占每日能量摄入的比例分别为29%和37%；鉴于受试者样本量大且种族和背景多样，因此Santoro博士认为此差异明显。低脂饮食干预组基线时每日平均食用3.6份水果和蔬菜，6年时为4.9份，而对照组为3.8份。然而，鼓励增加谷物摄入的结果并不理想。干预组基线时每日平均食用4.7份谷物，6年时为4.3份，而对照组为3.8份。

    该研究获美国心肺血液研究所资助。Santoro博士声明从拜耳公司获得研究资金。