Lancet：过度筛查会影响女性对乳腺癌筛查的选择

乳腺X光筛查可以降低乳腺癌死亡率。然而,大多数女性并不知道筛查也可以筛选到无关紧要的疾病,导致过度诊断和过度治疗。我们旨在调查在辅助治疗中有关乳腺癌的过度筛查信息是否能帮助大约50岁的女性对乳腺筛查做出知情选择。

我们在新南威尔士州开展了一项以社区为基础的，平行分组的随机对照试验，收纳了年龄在48-50岁的女性。通过电话来选取符合要求的女性。如果在过去2年里没接受乳房x光检查,而且没有乳腺癌病史或家族史都符合入选标准。根据计算机程序，我们随机将879名参与者分配到接入介入组（包括定量信息的过度筛查，乳腺癌死亡率降低，和假阳性信息）或对照组（包括乳腺癌死亡率降低和假阳性的信息）。参与者和研究者不知道分组情况。主要研究结果是知情选择（定义为充足的认识好态度和筛查目的的一致性），在随机分组3周后，我们通过电话回访来评估结果。主要结果是对完成所有后续相关回访问题的全部女性进行分析。

在2014年1月-7月间,440名女性被分配到干预组，439名被分配到对照组。介入组中的21名女性和对照组中的20名女性失去了后续的随访。介入组中10名女性和对照组中的11名女性没有回答完所有有关态度的问题。因此，本研究评估了介入组的409名女性和对照组的408名女性。在介入组409名女性中有99名（24%）的女性做出了知情选择，而在对照组408名女性中有63名（15%）做出了知情选择（ 差异9%，95% CI 3～14；P=0.0017）。与对照组相比，介入组中更多的女性获得了足够的知识（122/419 [29%] vs 71/419 [17%]；差异12%，95% CI 6～18；P＜0.0001），很少的女性表达了对筛查的积极的态度（282/409 [69%] vs 340/408 [83%]；14%，9～20；P＜0.0001），以及很少的女性打算进行筛查（308/419 [74%] vs 363/419 [87%]；13%，8～19；P＜0.0001）。如果仅考虑概念性的知识，介入组中204名（50%）的女性以及对照组中79（19%）的女性做出了知情选择（P＜0.0001）。

关于乳腺癌过度检查信息的辅助决策增加了对乳腺癌筛查做出知情选择女性的数量。变得更加知情意味着女性不太可能选择进行筛查。

原始出处

Hersch J1, Barratt A2, Jansen J1, Irwig L3, McGeechan K2, Jacklyn G4, Thornton H5, Dhillon H6, Houssami N3, McCaffery K7.Use of a decision aid including information on overdetection to support informed choice about breast cancer screening: a randomised controlled trial.Lancet. 2015 Feb 18