JACC：新模型可预测药物洗脱支架PCI后冠状动脉血栓或出血风险
2016-05-10 崔倩 译 MedSci原创
经皮冠状动脉介入治疗后阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗可以降低以大出血（MB）风险增加为代价的冠状动脉血栓事件（CTEs）的风险。准确地预测每个相应事件的发生，并告知临床决策的指标目前是缺乏的。这项研究的目的是开发和验证独立的模型来预测药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗后的院外血栓形成和出血事件的风险。研究人员使用了来自4,190例药物洗脱支架治疗患者的数据，这些患者被招募于PARIS注册表中，
经皮冠状动脉介入治疗后阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗可以降低冠状动脉血栓事件（CTEs）的风险，但代价却是大出血（MB）风险可能会增加。准确地预测每个相应事件的发生，并告知临床决策的指标对临床医生来说依然是缺乏的。
这项研究的目的是开发和验证独立的模型来预测药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗后的院外血栓形成和出血事件的风险。
研究人员使用了来自4,190例药物洗脱支架治疗患者的数据，这些患者被招募于PARIS注册表中，单独的风险分数来预测CTE（定义为支架内血栓形成或心肌梗塞的复合事件）和MB（定义为出血学术研究协会3或5类出血事件）。在ADAPT-DES注册中（药物洗脱支架的双重抗血小板治疗评估）进行了外部验证。
在2年过程中，151例患者发生CTEs（3.8％），133例患者发生MB（3.3％）。CTEs的独立预测因子包括急性冠脉综合征、曾进行过血运重建、糖尿病、肾功能不全、目前吸烟。MB的独立预测因子包括年龄、身体质量指数、出院时三联疗法、贫血、目前吸烟和肾功能不全。每个模型显示了中等水平的偏差，并进行了适当的校准。
基线临床变量的简单风险评分对于预测DES PCI后缺血性和出血事件的风险非常有用，从而促进最佳DAPT时间的临床决策。
原始出处：
Usman Baber,Roxana Mehran,Gennaro Giustino,et al.Coronary Thrombosis and Major Bleeding After PCI With Drug-Eluting Stents,JACC,2016.5.10
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