World Psychiatry：身体疾病与后续精神障碍之间的关系：一项基于人群的队列纵向研究

已有研究表明，患有身体疾病的人群往往更容易发展出精神疾病。然而，之前的研究大多只关注有限的疾病组合，或者只报告了相对风险。对于某些严重的身体疾病，可能会有较高的心理健康风险，比如心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。因此，系统研究身体疾病和精神疾病的关联性具有重要意义，特别是通过使用人口基础的长期数据来观察两者的顺序关系，能够揭示更广泛的公共卫生趋势和潜在病理机制。

这项研究使用了丹麦的全国登记数据，覆盖2000年至2021年间的7,673,978名居民，进行了长达119.3百万人年的随访。研究对象包括9大类身体疾病（心血管、内分泌、呼吸、胃肠、泌尿生殖、肌肉骨骼、血液、神经系统疾病以及癌症），涵盖31种具体疾病。精神疾病的分类基于ICD-10分组，包括10类精神障碍（如精神活性物质使用导致的障碍、精神分裂症相关障碍、心境障碍等）。通过Poisson回归模型计算身体疾病与精神疾病的总体发病率比（IRR），并对年龄、性别和时间进行了调整。此外，还使用Aalen-Johansen估计法计算了身体疾病诊断后不同时间段的精神疾病的绝对风险。

研究通过对身体疾病的初次诊断后0-6个月、6-12个月、1-2年、2-5年、5-10年、10-15年等多个时间段进行详细分析，以了解身体疾病与精神疾病发病风险之间的时间依赖关系。为了排除干扰因素，研究采用了与身体疾病患者相匹配的对照组，以观察有无身体疾病情况下精神疾病的累积发病率。

图1：身体疾病确诊后精神疾病的发病率比

研究发现，除癌症外，几乎所有的身体疾病都与精神疾病的增加风险相关。总体来看，9类身体疾病和精神疾病的中位IRR值为1.51，范围从癌症后的0.99（95% CI：0.98-1.01）到肌肉骨骼疾病后的1.84（95% CI：1.83-1.85）。特别是呼吸系统疾病在诊断后15年内的精神疾病累积发病率最高，达到10.19%。

此外，研究还发现，不同身体疾病在精神疾病风险上的时间模式有所不同。例如，心血管疾病后的精神疾病风险在最初的0-6个月内显著增加，然后逐渐下降；而呼吸系统疾病后的精神疾病风险则较为平稳，长期保持较高水平。相比之下，癌症患者在大部分时间段内精神疾病风险较低，但在某些特定精神疾病（如心境障碍和神经质障碍）上的风险有所增加。

结果还显示，随着身体疾病导致的残疾负担增加，精神疾病的风险也逐步上升。这一发现与先前研究一致，即身体健康状况越差，心理健康问题的发生几率也越高。

图2：每种精神疾病在各类身体疾病确诊后的发病率比

这项研究通过详细分析丹麦全国范围内的大量人口数据，展示了身体疾病与后续精神疾病之间的广泛关联。研究结果表明，身体疾病的存在显著增加了精神疾病的发病风险，尤其是在疾病确诊后的最初几个月内。尽管癌症患者的精神疾病发病率相对较低，但某些特定类型的精神障碍（如心境障碍）的风险仍然较高。

此外，研究表明，身体疾病导致的残疾负担与精神疾病风险呈现出明显的剂量-反应关系。这些发现强调了在治疗身体疾病时关注患者的心理健康的必要性，特别是在病程的早期阶段。

原始出处：
Momen NC, Østergaard SD, Heide-Jorgensen U, et al. Associations between physical diseases and subsequent mental disorders: a longitudinal study in a population-based cohort. *World Psychiatry*. 2024;23(3):421-431.