盘点：听力损失治疗盘点
2019-11-23 AlexYang MedSci原创
【1】Eur Arch Otorhinolaryngol：内镜下镫骨切开术的安全性和听力结果研究 耳硬化症最广泛接受使用的疗法是局部麻醉或者全身麻醉条件下的微观镫骨手术。最近，有研究人员阐述了内窥镜镫骨手术的手术步骤，并评估了听觉和手术结果。研究人员招募了那些在2014年11月到2018年12月之间因镫骨切开术而进行内窥镜手术或翻修手术的患者。研究人员发现，在调查期间，共进行了181
耳硬化症最广泛接受使用的疗法是局部麻醉或者全身麻醉条件下的微观镫骨手术。最近，有研究人员阐述了内窥镜镫骨手术的手术步骤，并评估了听觉和手术结果。
研究人员招募了那些在2014年11月到2018年12月之间因镫骨切开术而进行内窥镜手术或翻修手术的患者。研究人员发现，在调查期间，共进行了181例镫骨手术，其中的150例符合入选标准。研究中并没有发现主要的术中并发症，在1例中观察到了感官听力损失。另外，在1名患者中的手术过程中发生了喷涌效应。术后气骨差异与术前相比具有显著的改善（分别为8和29 dB HL），平均的气骨差异闭合为20 dB HL。在78.7%的案例中，观察到的气骨差异小于10 dB HL，在14%的案例中为11 dB HL和20 dB HL之间。另外，总共有92.7%的患者的ABG闭合小于20 dB HL。
最后，研究人员指出，内窥镜镫骨手术是安全的，并且围手术期或者术后并发症风险低，也许是耳硬化症治疗的疗法选择之一。
每3周进行7.5mg/kg的贝伐单抗治疗能够改善35%-40%的2型神经纤维瘤病和进行性前庭神经鞘瘤患者的听力情况。然而，最优剂量仍旧未知。在一个多中心阶段II和生物标记研究中，研究人员评估了高剂量贝伐单抗在2型神经纤维瘤病（NF2）及携带进行性前庭神经鞘瘤（VSs）儿童和成人患者中的效果和安全性情况。
研究包括了22名携带渐进性听力损失的NF2患者（平均年龄为23岁），靶标耳朵平均基线言语识别率为53%。研究发现，9名（41%）参与者在第6个月获得了听力响应（包括了7名儿童中的1名和15名成年人中的8名；P=0.08）；有7名（32%）携带VS的患者获得了放射学响应（包括了15名成年人中的7个，儿童患者中没有，P=0.05）。常见的轻度到中度副作用事件包括了高血压、疲劳、头痛和月经不调。NF2相关的QOL改善和耳鸣相关的苦恼减少患者自我报道比例分别有30%和60%。自相矛盾的是，高剂量的贝伐单抗治疗与游离血管内皮生长因子显著的减少没有关系，但是与碳酸氢酶IX、肝细胞生长因子、胎盘生长因子、基质细胞衍生因子1α和血浆中碱性成纤维细胞生长因子浓度的增加相关。
最后，研究人员指出，在治疗携带听力损失的NF2患者中，高剂量的贝伐单抗与标准剂量的贝伐单抗相比治疗效果没有明显的差异。与成年人不同，儿科参与者并没有经历肿瘤治愈。然而，成年人和儿科参与者报道在QOL方面具有相似的改善。研究人员也指出了在治疗NF2儿童患者中，应该考虑使用贝伐单抗治疗的新方法。
全身性类固醇治疗（SST）和鼓室内类固醇注射（ISI）治疗是突发性感音神经性耳聋（SSNHL）的治疗选择。最近，有研究人员研究了在不同时间段进行ISI治疗对SSNHL患者听结果的影情况。
研究人员对427名诊断为SSNHL的患者进行了回顾性研究，其中51名SSNHL患者接受了SST治疗和4次ISIs治疗。研究人员对患者进行4次的ISIs治疗，时间分别为每天1次，共4天（组1），或者是4次治疗平均间隔为2.21天（组2）。研究人员对注射前和注射后14天、1个月、3个月对听力结果进行了评估。研究发现，组1和组2的听力改善分别为27.67 dB (±20.45)和32.79 dB (±21.42)。然而，2个组之间并不存在显著的差异（p=0.714）。根据Siegel's标准，组1和组2的恢复率分别是18/27(66.7%)和16/24 (66.7%)，并且没有显著的差异（p=1.000）。考虑到听力恢复的完整性，组1和组2的恢复率分别为15/27(55.6%)和14/24 (58.3%)，也不存在显著的差异（p=0.824）。
最后，研究人员指出，在ISI治疗后听力结果和恢复率上，每天治疗和2-3天间隔治疗没有显著差异。
最近，有研究人员在具有残余听力的患者中评估了新细长极性电极的植入结果和听力保留情况。
研究人员回顾性的收集了移植有SME的17名患者（18只耳朵）的医疗资料数据。所有的患者均具有功能性低频听力（PTA (0.125-0.5 kHz)？≤？80 dB HL）。研究人员对术后锥束计算机断层扫描插入结果进行了二次调查，并在声音处理器打开（平均43天）和最迟跟踪调查（平均582天）时间点获得了术后阈值。研究人员还在术前和跟踪调查时测量了噪音中言语认知情况。研究发现，平均插入深度角（IDA）为395度，且并没有发现scala脱位或尖端折叠。研究中没有出现完全的听力损失。功能性低频听力在处理器打开时保留的比例为83%（15/18），在跟踪调查期间保留的比例为82%（14/17）。根据HEARRING分类，55%（10/18）的患者在处理器打开时完成了HP，41%的患者仍旧在跟踪调查中。13名患者（14只耳朵）最初使用电声刺激，7名患者（8只耳朵）在跟踪调查期间继续使用。
最后，研究人员指出，SME听力保留结果比已报道的其他极性电极更优。他们的结果也表明了他们方案对电声刺激同样是可行的。另外，在术后纯电声刺激或者进展性听力损失条件下，他们的方案能够提供充分的耳蜗覆盖，因而是有益的。
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