Thorax：无创通气改善不伴有OSA肥胖低通气综合征患者呼吸功能
2016-10-08 xing.T MedSci原创
由此可见，NIV比改善生活方式更能有效的改善日间PaCO2、嗜睡和睡眠指标。此外，需要长期的前瞻性研究来确定NIV是否能够减少医疗资源的利用、心血管事件和死亡率。
对于肥胖低通气综合征（OHS）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者而言，无创通气（NIV）是一种有效的治疗方式。然而，对于不伴有严重OSA的OHS患者进行NIV的疗效缺乏有力的证据。近日，呼吸疾病领域权威杂志《Thorax》发表了一篇西班牙学者进行的多中心随机对照临床研究的文章，该项目旨在确定NIV对不伴有严重OSA的OHS患者的治疗效能。
研究者纳入了从2009年5月至2014年12月期间依次筛选的没有严重的OSA的OHS患者，根据干预因素的不同，参与者被随机分为NIV与改良生活方式两组，随访2个月 。参与者白天动脉二氧化碳分压（PaCO2）作为主要的测量指标，同时研究者对参与者的动脉血气指标、临床症状、与健康相关的生活质量评估、多导睡眠图、肺功能、6分钟步行距离、血压和医疗资源的利用率进行评价，使用意向性治疗分析进行统计分析。
研究共筛选出365例患者，其中58例被排除在外。221例患者有严重的OSA，其余86例患者不伴有严重的OSA。相比于改善生活方式组，NIV组PaCO2（-6mmHg；95% 可信区间为−7.7-−4.2 vs -2.8mmHg；95% 可信区间为−4.3−−1.3）和血清碳酸氢盐（-3.4mmol/L；95%可信区间为−4.5−−2.3 vs −1 mmol/L；95%可信区间为−1.7−−0.2）水平显著升高（P＜0.001）。调整NIV治疗的依从性，PaCO2的变化并不能进一步提高组间的统计学意义。与改变生活方式组比，NIV治疗组患者嗜睡、与健康相关的生活质量评估和多导睡眠图参数也可显著改善，此外，还有降低NIV组医疗资源利用的趋势。
由此可见，NIV比改善生活方式更能有效的改善日间PaCO2、嗜睡和睡眠指标。此外，需要长期的前瞻性研究来确定NIV是否能够减少医疗资源的利用、心血管事件和死亡率。
原始出处：
Juan F Masa, et al. Non-invasive ventilation in obesity hypoventilation syndrome without severe obstructive sleep apnoea. Thorax 2016;71:899-906
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