术中死亡丨前降支支架释放后血流中断，术中患者死亡
2024-01-02 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者女性，75岁，因胸闷、胸痛1周入院。有高血压、2型糖尿病10余年。
死亡病例专题讨论
病例资料
患者女性，75岁，因胸闷、胸痛1周入院。
有高血压、2型糖尿病10余年。
急诊化验肌钙蛋白I 0.01ng/ml，脑钠肽5919pg/ml，D-二聚体0.63μg/ml。血糖18.0mmol/L。
心电图提示Ⅰ、V₄～V₆导联ST段压低。
冠脉造影
入院3天后冠脉造影显示，左主干末端、回旋支开口中度狭窄，前降支近端长段严重狭窄。
粗大右冠脉中段严重狭窄，血流3级，病变段有细小右室支发出。
介入治疗
先处理右冠脉，串联植入2枚支架。
支架膨胀良好，血流3级，细小右室支丢失。
患者顺利出院，半个月后再次入院行左冠脉介入治疗，EBU指引导管到位，导丝分别进入前降支和回旋支。
球囊扩张前降支开口后双球囊对吻扩张。
回旋支导丝撤出进入对角支，前降支中段3.5mm支架对位。
撤出对角支导丝后释放支架，支架球囊后撤造影，前降支无前向血流，回旋支隐约显影，患者症状明显（没有说明支架球囊是否回撤后扩张了前降支支架近端）。
冠脉内推注硝普钠、替罗非班后前降支恢复缓慢血流。
静脉推注肾上腺素、滴注升压药，前降支血流仍然1级。
抢救！前降支血流不能恢复。
患者术中死亡。
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