ANN ONCOL:放化疗期间的营养干预不容忽视！
2018-06-04 张琪 环球医学网
2018年5月，发表在《Ann Oncol》的一项由荷兰、意大利、德国和加拿大进行的系统评价和meta分析，考察了放化疗期间营养干预对患者营养和临床结局的影响。
2018年5月，发表在《Ann Oncol》的一项由荷兰、意大利、德国和加拿大进行的系统评价和meta分析，考察了放化疗期间营养干预对患者营养和临床结局的影响。
背景：由于营养摄入降低和代谢的改变，于癌症患者营养不良对生活质量、治疗南山下和生存均产生不利影响。研究者考察了放化疗期间口服营养干预的相关证据。
设计：研究者对于旨在改善富含蛋白质和n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的摄入，从而调整癌症相关代谢改变的饮食咨询（DC）和高能量口服营养补充剂（ONS）的随机对照试验（RCT），开展了系统评价。对于营养干预相对应的体重（BW）进行meta分析，对DC和/或高能量ONS或富含高蛋白n-3 PUFA的ONS进行亚组分析。
结果：纳入11项研究。meta分析显示，放化疗期间干预对BW具有总获益（+1.31？kg，95% CI置信区间[CI]，0.24~2.38，P？=？0.02；异质性Q=21.1，P=0.007）。亚组分析显示，对DC和高能量ONS没有影响（+0.80？kg，95% CI，？1.14~2.74，P？=？0.32；Q？=？10.5，P？=？0.03），很可能是由于依从性不佳，以及缺乏摄入目标而导致摄入降低。观察到与等热量控制相比，富含高蛋白n-3 PUFA具有显着影响（+1.89？kg，95% CI 0.51~3.27，P=0.02；Q=3.1，P=0.37）。高蛋白、富含n-3 PUFA的ONS的相关研究显示，较少的体重损失的减少（2项研究），以及一些领域生活质量的改善（3项研究）。总之，由于研究数量有限、异质性，不足以显示对于治疗毒性或生存的影响。
结论：该系统评价显示出化疗期间营养干预对BW的总体积极影响。亚组分析显示这种影响由富含高蛋白n-3 PUFA的ONS驱动，这表明靶向代谢改变的获益。DC和/或高能量ONS有效性较小，可能是由于累积热量不足。研究者强调需要对设计良好的RCT提供推荐建议，以确定营养干预对临床结局的影响，并作为综合性支持治疗方法的一部分，有特定的营养目标，提供正确的营养物质。
原始出处：
de van der Schueren MAE, Laviano A, Blanchard H, et al.Systematic review and meta-analysis of the evidence for oral nutritional intervention on nutritional and clinical outcomes during chemo(radio)therapy: current evidence and guidance for design of future trials.Ann Oncol. 2018 May 1;29(5):1141-1153. doi: 10.1093/annonc/mdy114.
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学习了.谢谢作者分享!
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