Eur Heart J：外科或经导管主动脉瓣置换术后右室功能恶化的发生率和预后影响
2018-05-10 xiangting MedSci原创
主动脉瓣置换后，基线RV扩大、轻度以上TR和接受SAVR的患者中RV功能恶化更为常见。RV功能恶化和恶化程度具有重要的预后影响。
这项研究试图在随机接受经导管或外科主动脉瓣置换术（TAVR，SAVR）的患者中，确定SAVR是否与右心室（RV）功能恶化相关，以及RV恶化是否与死亡率相关。
研究对象为来自PARTNERIIA的1376例有基线和30天核心实验室超声心动图结果的患者。RV功能恶化定义为从基线到30天至少降低1个等级。主要结局是从30天到2年的全因死亡率。744例TAVR患者中，62例（8.3％）RV功能恶化，而632例SAVR患者中有156例（24.7％）（P<0.0001）。在多变量模型中，SAVR [比值比（OR）4.05,95％可信区间（CI）2.55-6.44]，RV扩大（OR 2.38,95％CI 1.37-4.14）和轻度以上三尖瓣返流（TR）（OR 2.58,95％CI 1.25-5.33）与RV功能恶化相关。有169例死亡，RV功能恶化患者的全因死亡率更高[风险比（HR）1.98,95％CI 1.40-2.79]。调整临床和超声心动图指标后，这种关联仍然强烈。在RV功能恶化患者中，TAVR和SAVR间没有死亡率差异（HR 1.16,95％CI 0.61-2.18）。从基线正常的RV功能发展为中重度右室功能不全患者的预后最差（HR 2.87,95％CI 1.40-5.89）。
主动脉瓣置换后，基线RV扩大、轻度以上TR和接受SAVR的患者中RV功能恶化更为常见。RV功能恶化和恶化程度具有重要的预后影响。
原始出处：
Paul C Cremer, et al. The incidence and prognostic implications of worsening right ventricular function after surgical or transcatheter aortic valve replacement: insights from PARTNER IIA. Eur Heart J. 08 May 2018.
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