Lancet：重组人松弛素2治疗心衰有益

　　重组人松弛素-2 serelaxin是一种具有多种生物学和血流动力学作用的血管活性肽激素。在一项队列研究中，serelaxin在急性心力衰竭（AHF）患者显示了安全、良好耐受及阳性临床转归的信号。RELAX-AHF评价了serelaxin治疗的患者是否较标准治疗和安慰剂能更好地改善呼吸困难，结果显示，serelaxin改善了AHF患者呼吸困难及其他临床转归，但再入院率未改变。研究表明serelaxin治疗安全性和耐受性良好，患者180天死亡率降低。该研究2012年11月7日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。

　　RELAX-AHF研究是一项国际性、双盲、安慰剂对照临床试验，纳入AHF院内患者，在发病16小时内随机给与标准护理+48小时静脉输注serelaxin（每天30 ug/kg）或安慰剂滞留。所有患者都有呼吸困难、胸部X线显示充血、脑利钠肽（BNP）或N末端BNP原水平升高、轻到中度肾功能不全、收缩压高于125 mmHg。研究主要终点评估患者呼吸困难症状从基线到第5天的改善（视觉模拟评分曲线下面积，VAS AUC），以及前24小时Likert量表测定的中度或重度呼吸困难患者比例的改善，二者均为意向治疗分析。

　　该研究共纳入1161例患者，Serelaxin较安慰剂显著改善了VAS AUC的呼吸困难主要终点，但对于另一项主要终点没有显著作用。药物对心血管死亡、心衰再入院、肾衰竭以及院外生存时间的次要终点无显著影响。不过，serelaxin治疗可显著降低其他预设的终点包括第180天死亡例数更少。