中药治疗胰腺癌的疗效与安全性

胰腺癌（PC）是一种高度恶性的实体瘤。PC的主要临床表现包括消化系统症状，如厌食、腹水和黄疸。也可能发生远处部位的转移，包括肺、骨骼和淋巴结。由于其肿瘤微环境和快速进展的特点，PC具有较高的死亡率。GLOBOCAN数据库对癌症流行病学数据的估计表明，胰腺肿瘤新发病例占所有癌症病例的2.5%，而胰腺肿瘤导致的死亡占全球所有癌症相关死亡人数的4.5%。这些数据强调了改进PC治疗策略的必要性。目前可用的PC医疗疗效有限是导致高死亡率的关键原因。化疗作为一线治疗方案和具有有益效果的罕见药物治疗可导致全身损伤甚至致命的副作用。

随着中医（TCM）研究的进步，中医的临床价值正日益得到全世界的认可。作为一种补充和替代的医学方法，中医长期以来一直被中国患者使用，特别是PC患者。事实上，与西方医学相比，中医因其疗效和良好的安全性而被接受为主流疗法。因此，中医的广泛应用需要进一步探索，以降低PC患者的死亡率。

选择过程的流程图：

迄今为止，关于现代医学循证研究方法与使用中医预防和治疗PC相关的文献广泛，包括一些临床观察研究和临床试验。其中，系统评价和荟萃分析（SRs/MAs）提供了高水平的证据，可以指导临床决策，并为临床工作者制定诊疗指南或开展相关研究奠定重要基础。尽管中医联合西医PC药物治疗的随机对照试验（RCTs）可以在学术数据库中检索，但证据仍然不完整，结果仍有争议。此外，尚未对评估中医在PC上的使用情况的SR / MAs进行全面审查。此研究旨在整合不同SR/MAs的具体特征和结果指标，利用AMSTAR2.0和GRADE评价工具，评估SRs/MAs的方法学和证据水平质量，为PC的临床防治提供可靠的证据。

Characteristics of the SRs/MAs：

系统检索了8个数据库，以查找胰腺癌中医治疗随机对照试验的SRs/MAs（从开始到2022年4月）。使用AMSTAR 2.0评估SRs / MAs的方法学质量，并使用GRADE指南评估证据质量。包括145项随机对照试验在内的9项SRs/MAs被认为符合本研究的条件。这些文献发表于2014年至2022年之间。MA中随机对照试验的样本量为336至1，989。这9项研究的方法学质量极低。在9项SRs/MAs的59项结局指标中，7项、33项和19项分别具有中等、低和严重低质量的证据，而高质量证据尚未确定。SRs/MAs中长期指标、短期指标和不良反应的结果显示出一致性和差异性。

总之，目前证据的方法学和证据质量普遍较低，突出表明需要进一步关注实施过程。一些中等质量的证据证实，几种特定的中药是改善短期临床疗效的最佳选择。然而，需要更客观和高质量的研究来验证传统中医治疗胰腺癌的疗效。

原文：Wang J, Wang Q, Zhang P, Zhang R, He J. Efficacy and safety of traditional Chinese medicine for the treatment of pancreatic cancer: An overview of systematic reviews and meta-analyses. Front Pharmacol. 2022 Sep 1;13:896017. doi: 10.3389/fphar.2022.896017. PMID: 36120323; PMCID: PMC9475193.