空鼻综合征：一种最像装病的疾病

空鼻综合症（ENS）是一种临床综合症，其标志性症状是尽管气道畅通但仍存在窒息感。这种综合征通常被称为继发性萎缩性鼻炎的一种形式。ENS 是鼻甲手术或损伤的潜在并发症。 患者通常接受过鼻甲切除术（去除或减少称为鼻甲骨的鼻子内结构）或其他损伤鼻甲骨的外科手术。

ENS 患者可能会出有研究表明，现一系列症状。常见的症状是鼻塞、鼻干、结痂以及无法呼吸的感觉。患者在接受包括下鼻甲在内的各种鼻-鼻窦手术的术后6个月~5年内可能出现相应的临床症状。

ENS 的病理生理学涉及鼻解剖结构变化和感觉神经损伤的结合。当鼻甲被移除或改变时，剩余的组织可能难以维持吸入空气的适当湿度和温度。这会导致鼻子干燥、不舒服——这种情况被称为干燥性鼻炎。干燥性鼻炎会加剧 ENS 症状，使鼻道感觉干燥、结痂和发炎。

诊断主要依靠临床症状。患者主诉鼻塞，但检查时发现鼻气道通畅。患者还可能报告呼吸困难、鼻腔或喉咙干燥、鼻腔或面部疼痛、鼻腔结痂、嗅觉减退和抑郁。

男，35岁，患者既往有鼻部手术史，现在主诉鼻塞和呼吸急促。

双侧下鼻甲次全切除术后鼻解剖结构改变，大部分鼻甲组织被切除。 部分(约80%)和双侧下鼻甲切除术后的鼻腔横断面CT图像

图1 a 正常的左侧鼻内镜解剖结构，显示完整的下鼻甲和中鼻甲以及鼻中隔。b 左侧近完全下鼻甲切除术（IT），患者表现为空鼻综合征，黏液在上颌窦自然开口（箭头）与手术造口（箭头尖端）之间循环。c 第二例空鼻综合征患者的左侧近完全下鼻甲切除术（IT）及残留的中鼻甲（箭头）。d 第三例空鼻综合征患者的冠状位CT图像，显示双侧下鼻甲近完全切除及右侧中鼻甲切除，左侧中鼻甲完好（气化鼻甲）。

空鼻综合征。使用骨骼算法的轴位(A)和冠状位(B) CT图像显示了缺失的鼻甲(点)、带有上颌窦的钩突切除术(小箭头)和筛窦切除术(箭头)。该患者有慢性鼻窦炎症状。鼻甲加湿吸入的空气。鼻甲的缺失导致患者有充血的感觉