Hypertension：绝经妇女雌激素治疗给药途径和配方与高血压风险之间的关系
2023-06-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
口服雌激素治疗与女性高血压风险增加有关。在使用雌激素激素治疗的妇女中，最低剂量和最短时间非口服雌二醇与最低的高血压风险相关。
高血压是全世界妇女过早死亡以及心血管和肾脏疾病的主要可改变危险因素；绝经后这种风险急剧增加。到2025年，全球将有超过10亿妇女进入更年期。四分之三的绝经过渡期妇女经历血管舒缩症状(VMS)，如潮热和盗汗，平均持续7.4年。国际指南建议激素疗法(HT)是VMS最有效的治疗手段。虽然使用激素治疗仍然是缓解VMS的金标准，并且用于短期使用，但激素对心血管健康结果的长期影响已变得越来越重要。先前研究的数据显示联合HT使用存在潜在的心血管危害。
然而，单独考察口服雌激素效果的研究表明非口服途径的雌激素给药，如经皮给药，可能与较低的心血管结局风险相关。绝经后HT对血压的影响尚不明确，但可能与雌激素的给药途径和雌激素的配方有关。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员试图确定给药途径和雌激素HT制剂与绝经后妇女高血压风险之间的关系。
以人群为基础的队列研究，研究对象为年龄≥45岁、连续服用≥2次雌激素治疗处方的女性，研究数据来自加拿大艾伯塔省相关的省级卫生行政数据，时间为2008年至2019年。研究人员使用标准化的第九版和第十版《国际疾病分类》确定了主要结局，即高血压事件。使用Cox比例风险模型来计算口服激素治疗与非口服激素治疗（经皮、阴道或肌肉注射）女性高血压的风险比（HR）。
该研究总共有12240名妇女使用纯雌激素形式的激素疗法。口服雌激素与经皮雌激素（HR为1.14[95%CI为1.08-1.20]）和阴道雌激素（HR为1.19[95%CI为1.13-1.25]）相比，高血压的风险更高。与雌二醇相比，结合的马雌激素与高血压风险增加相关（HR为1.08[95%CI为1.04-1.14]），但与雌二醇无关（HR为1.00[95%CI为0.93-1.10]）。雌激素暴露时间和雌激素累积剂量与高血压风险呈正相关。
由此可见，口服雌激素治疗与女性高血压风险增加有关。在使用雌激素激素治疗的妇女中，最低剂量和最短时间非口服雌二醇与最低的高血压风险相关。
原始出处：
Cindy Z. Kalenga,et al.Association Between the Route of Administration and Formulation of Estrogen Therapy and Hypertension Risk in Postmenopausal Women: A Prospective Population-Based Study.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19938
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