Radiology：这一胎儿肺部MRI征象，为先天性肺部疾病的诊断打了保票！

在先天性肺部病变的病理生理特征中，除了孤立性支气管闭锁（BA）和肺叶过度膨胀之外，气道阻塞也是不可或缺的基础病变之一。对肺内和肺外支气管闭锁（BPS）、先天性囊性腺瘤畸形和混合性病变的病理标本进行评估的研究表明，所有这些实体中都有BA因素的存在。在胎儿的US图像和MRI扫描中，典型的BA表现为肺部均匀的肿块，根据闭塞部位的不同会导致纵隔和正常肺的压迫。然而，BA病变中含有囊性发育不良的病灶并不罕见。由于这些结果在许多先天性肺部病变中都可以观察到，所以BA的典型影像学表现还没有得到系统的评估。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究在胎儿MRI扫描中，探讨了位于肺部病变内靠近肺动脉和血管的管状或分支状T2高信号结构的原因，该研究将这一发现称为高信号支气管征（HBS），并评估了HBS的存在及其与产后CT图像中气道梗阻的关系，为明确胎儿气道病变的病理生理以及特异性影像学表现提供了参考依据。

图 患有肺段隔离症的胎儿的MR高信号支气管征。在第21孕周获得的T2加权（A）冠状位和（C）轴位MRI扫描显示左下叶病变内的高信号支气管征，临近供血动脉（箭头）。（B）最大密度投影和（D）产后3个月时CT的轴位图像显示供血动脉（箭头）来自降主动脉。E，苏木精-伊红染色显示阻塞的支气管（黑色箭头）和供血动脉（白色箭头）中有粘液（*）。

本研究描述了在胎儿MRI扫描中经常可以检测到的、细微但可识别的标志，即高信号支气管征（HBS）。该征象可以作为先天性肺部病变中气道梗阻的MRI标志，可出现在各种肺部病变的胎儿MRI扫描上，特别是孤立性支气管闭锁（BA）和肺段隔离，这与以前关于BA是不同肺部病变的组织病理学特征中的一个共同要素的报道相一致。考虑到在先天性T2高信号肺部病变的谱系中很少有明确描述的MRI征象，因此HBS可用于识别气道梗阻，从而进一步提高先天性肺部病变的产前无创成像检查诊断的准确度、家长咨询的个性化以及产前、产后治疗计划的个性化制定。

原文出处：Florian Prayer,Amy R Mehollin-Ray,Christopher C Cassady ,et al.Characterization of the Hyperintense Bronchus Sign as a Fetal MRI Marker of Airway Obstruction.DOI:10.1148/radiol.2021204565