BMJ：终身心血管事件发生风险以及心血管疾病初始表现与性别的关系
2014-11-28 MedSci译 MedSci原创
心血管疾病是欧美等大部分西方国家的头号杀手，我们已知，男性罹患冠心病的风险高于女性，而相较男性，女性发生中风或心衰的概率更大。冠心病和脑卒中、心衰的预防策略有所不同，因此“初始表现”（first manifestation）对于心血管疾病的一级预防十分重要。此前，在研究心血管疾病的“某一表现（specific manifestation）”时，其它种类心血管疾病的竞争风险以及非心源性死因常常被忽略
心血管疾病是欧美等大部分西方国家的头号杀手，我们已知，男性罹患冠心病的风险高于女性，而相较男性，女性发生中风或心衰的概率更大。冠心病和脑卒中、心衰的预防策略有所不同，因此“初始表现”（first manifestation）对于心血管疾病的一级预防十分重要。此前，在研究心血管疾病的“某一表现（specific manifestation）”时，其它种类心血管疾病的竞争风险以及非心源性死因常常被忽略，在分析性别差异时，没有根据竞争风险进行调整。
鹿特丹丹伊拉斯大学、纽约西奈山医学院和哈弗公共卫生学院的学者们进行了这项研究，结果发表在11月17日新英格兰医学杂志上。
研究共纳入8419无心血管疾病基础、年龄不低于55岁的鹿特丹居民（60.9%为女性）。主要结果测定：首次诊断为冠心病，脑血管疾病，心衰，或其他心血管死因以及非心血管死亡原因。
结果：在20.1年的随访中，2888人患上心血管病（826冠心病，1198脑血管疾病，762心衰，102非心血管死因）。55岁时男性终身心血管事件发生风险为67.1%，女性为66.4%。在男性群体中，初始事件表现为冠心病的风险是27.2%，脑血管疾病22.8%，心衰14.9%，非心血管死因2.3%；在女性中，这组数据依次为16.9%、29.8%、17.5%、2.1%.每***中女性终身心血管事件和男性的数差为-7，冠心病-102，脑血管+70，心衰+26，其它心血管死亡因素-1；女性群体发生上述事件的年龄均高于男性。当事件纳入范围限定为刚性动脉粥样硬化型心血管疾病时，男性和女性群体患冠心病或脑卒中的绝对风险差异变小，但整体趋势基本类似。
这项研究表明，三人之二的人群将在中年后遭遇心血管疾病，55岁时不同性别群体的终身心血管事件发生风险相似，但初始事件存在很大差异：男性最常见初始事件是冠心病，女性则多为脑血管疾病或心力衰竭，且事件发生时年龄较大死亡率更高。研究者强调了脑卒中或心力衰竭在心血管疾病的一级预防中的重要性。该报告提醒，相比男性，女性心血管疾病风险随着年龄增长的上升曲线更加陡峭，较低的10年内风险期过后有可能存在更高的终身风险。
原始出处：
Leening MJ1, Ferket BS2, Steyerberg EW3, Kavousi M4, Deckers JW5, Nieboer D3, Heeringa J4, Portegies ML6, Hofman A7, Ikram MA8, Hunink MG9, Franco OH4, Stricker BH10, Witteman JC4, Roos-Hesselink JW5.Sex differences in lifetime risk and first manifestation of cardiovascular disease: prospective population based cohort study.BMJ. 2014 Nov 17;349:g5992. doi: 10.1136/bmj.g5992.
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