PLAST RECONSTR SURG：胸背动脉穿支皮瓣治疗腋窝化脓性汗腺炎的前瞻性对照研究
2023-11-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
局部广泛切除后即刻胸背动脉穿支皮瓣修复3期腋窝化脓性汗腺炎患者术后功能恢复可，并发症发生率低。
化脓性汗腺炎(HS)又称反常性痤疮，是一种慢性炎症性皮肤病，主要累及身体易于摩擦部位的毛囊-毛发-皮脂腺单位的毛囊段(如腹股沟、腋窝、生殖器、会阴和肛周)。HS可引起炎症、疼痛性肿胀和脓肿，并伴有恶臭的分泌物，导致患者遭受严重的身体和社会心理损害。Hurley分期是指导治疗的有用工具。3期，整个区域弥漫性或广泛受累，并有多个相互连接的窦道形成和脓肿。药物保守治疗通常无效，需要积极的手术干预来防止复发，标准手术方式为局部广泛切除（WLE）。创面通常通过二期愈合或通过移植刃厚皮愈合。然而，继发性瘢痕挛缩，肩关节僵硬，限制了患者活动，延长了恢复时间。研究者发现，对于大面积缺损，皮瓣修复可获得更好的效果。但很少有研究关注使用胸背动脉穿支（TDAP）皮瓣治疗重度腋窝HS。
Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，研究者前瞻性比较了3期腋窝HS患者WLE后TDAP皮瓣与SIC修复创面的效果。
研究者对68例3期腋窝HS患者进行前瞻性研究。其中33例采用WLE后SIC (SIC组)，35例采用同侧TDAP皮瓣一期修复(TDAP组)。分析两组患者住院时间、愈合时间、术后并发症发生率及疼痛情况，比较两组患者术前肩关节功能(采用Constant-Murley肩关节结局评分)及术后生活质量(采用皮肤病生活质量指数)。
与SIC组相比，TDAP组患者术后恢复快，并发症少，手术总次数少。所有患者术后生活质量均有改善。TDAP组的疗效明显优于SIC组(P<0.001)。与SIC组患者相比，TDAP组患者的疼痛和不适明显减轻，肩关节功能更好(P<0.001)。
综上，WLE和TDAP皮瓣修复3期腋窝HS术后功能恢复可，并发症发生率低。术后观察疾病完全缓解。尽管该术式的学习曲线相对较慢，但研究者强烈推荐该术式作为治疗3期腋窝HS的优质选择。
原始出处：
La Padula S, Pensato R, Pizza C, et al. The Thoracodorsal Artery Perforator Flap for the Treatment of Hidradenitis Suppurativa of the Axilla: A Prospective Comparative Study. Plast Reconstr Surg. 2023;152(5):1105-1116. doi:10.1097/PRS.0000000000010435
The Thoracodorsal Artery Perforator Flap for the Treatment of Hidradenitis Suppurativa of the Axilla A Prospective Comparative Study.pdf
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