风靡红毯的“钛提升”，居然最早是用来脱毛的？

Hey guys，随着年龄的增长，脸上的脂肪重新分布往往会向下并向中心移动，导致脸下部的脂肪堆积。为了解决脂肪下垂的问题并尝试消除脂肪下垂（图1），人们采用了各种消脂治疗方法。尽管抽脂技术取得了显著进步，但其广泛接受度仍在安全性和有效性方面受到审查。为了克服这些局限性，出现了几种非侵入性方法作为可行的替代方法。

已经开发了几种方法，利用先进的技术，如射频消融、注射溶脂剂和高强度聚焦超声设备。这些方法通过诱导脂肪细胞的凝固或凋亡来特异性靶向和损伤皮下层。尽管如此，与手术方法相比，这些设备提供了各种优势。尽管它们有好处，但与使用它们相关的主要缺点是疼痛问题。许多研究表明，在这些非侵入性治疗的背景下，疼痛、瘀伤和水肿是经常遇到的不良事件。在追求消脂和塑形的过程中，向真皮下输送适量的能量至关重要。历史上，长脉冲Nd-YAG激光器经常用于此目的，但其缺点在于潜在的烧伤风险。因此，研究人员现在正在研究各种激光治疗脂肪分解和雕刻，包括将温度提高到65-70摄氏度。

图1

一个令人鼓舞的选择是三波长二极管激光（755、810和1064纳米），广泛用于脱毛。这种激光系统提供不同程度的穿透力和同时瞄准多个深度的能力。这项研究的重点是使用一种独特的激光进行面部轮廓塑造的临床应用，这种激光被称为基于多波长激光的消脂和雕刻。这项研究的目的是评估激光减脂疗法的疗效，将患者满意度和疼痛水平作为成功的重要衡量标准。

患者和方法

本研究为病例系列，共有10名女性参与者（24-45岁），符合入选和排除标准（表1），他们访问了韩国的一家私人皮肤科诊所，没有潜在的炎症性面部皮肤病。使用三波长激光（755、810和1064纳米）设备（Soprano Titanium，Alma，Israel）进行消脂和雕刻处理（图2）。

PS：这台仪器全称叫Soprano Titanium，是一台激光脱毛仪器。只是因为名字里有“钛”，就被叫做“钛提升”，据说现在是风靡韩国。一群中国人还飞过去打……

激光的注量为4J/cm²，光斑尺寸为20*9 mm²，频率为10 Hz，总能量为30 kJ。根据Kopera等人的研究，鼻唇沟严重程度的纳入标准从轻度到极端不等，根据Pooth等人的研究结果，下颌线下垂的纳入标准是从轻度到非常严重。治疗方向主要针对面部的上侧面区域，尤其是从皮肤表面接近的鼻唇沟和下颌脂肪。每个参与者每隔3周接受最多三次治疗。在第一次治疗后的第六个月进行了最终评估。在治疗前后拍摄照片，并由两名皮肤科医生使用GAIS进行独立评估，GAIS的评分从0（无改善）到4（极好改善）。

表1

此外，参与者的满意度从1（不满意）到5（非常满意）进行了评估。在整个治疗过程中，仔细记录疼痛评分和任何副作用，并使用VAS评分来量化所经历的疼痛程度。结合临床照片，使用Quantitare Mini Pro（Quantitare股份有限公司，法国）设备进一步分析治疗的有效性，该设备利用图像分析系统评估皮肤和体积变化。此外，还进行了患者满意度调查，以收集更多的见解和反馈。

图2

结果

研究结果表明，所有患者（24-45 岁）经历了主观和客观测量方面的改进。10名参与者的满意度得分分别为4、3、5、4、4、3和3，而两名皮肤科医生评估了全球美容改善量表（GAIS），平均得分分别为f 3, 3, 4, 3, 4, 3, 4, 4, 4, 和4（表2，图3-5）。测量术中疼痛感知的视觉模拟量表（VAS）评分一直很低，从1到3不等，这表明治疗是可以忍受的，疼痛最小。通过三维分析，鼻唇沟和下巴下垂深度减少最小值为1.1 –3.7毫米。

表2

值得注意的是，在治疗期间没有记录到副作用，这表明治疗的安全性，没有任何不良副作用或并发症。总体而言，使用多波长激光进行面部轮廓塑造显著改善了患者的病情，提高了满意度，并具有良好的安全性。

讨论

外科吸脂术是一种旨在去除局部或大量皮下脂肪的手术。尽管抽脂可以有效地消除多余和多余的脂肪沉积，但它也有潜在的风险和副作用。其中包括恢复期延长、术后不适、感染风险、疤痕、深静脉血栓形成、脂肪栓塞和与麻醉相关的不良反应。因此，需要非手术治疗。一种这样的替代方案是激光热疗诱导的脂肪分解，它作为一种非侵入性的减脂选择，尤其是在面部轮廓塑造中，已经得到了广泛的研究。使用基于激光的治疗已经被广泛研究，以确保治疗不想要的皮下脂肪层的有效性和安全性，激光治疗的有效性被认为受到1064 nm和1320 nm波长的影响。

图3

1064nm激光表现出低散射，使其能够更深地穿透组织并在皮下实现受控加热。激光治疗最初用于输送波长在900 nm至1000 纳米，有效用于长期脱发和治疗血管病变。然而，它们在有效和精确地靶向局灶性脂肪区域的发色团方面面临着局限性。研究表明，1064nm的波长可以实现比980nm更深的组织穿透。1064nm的主要机制是基于纳米的激光涉及产生热量，这导致脂肪细胞分解的局部加速。这种升高的温度导致脂肪细胞内的甘油三酯分解成游离脂肪酸和甘油，然后通过脂肪酸转运蛋白将其转运到细胞外。随后，这些化合物与血液中的白蛋白结合，使其能够在全身循环，并根据需要由细胞代谢。

图4

将脂肪组织的温度升高到42°C–47°C的范围会在皮下组织内引发炎症反应，通常加热时间控制在5分钟之内。先前的研究表明，使用1060nm激光与表面冷却相结合，可以在皮下脂肪组织中获得并维持42°C至47°C的温度。重要的是，这种方法对黑色素的影响最小，适用于所有Fitzpatrick皮肤类型的人。免疫系统的反应在6-12周的时间内清除凋亡过程结束时的细胞碎片。1064 nm激光可以特异性地聚焦在皮下组织上，通过冷却效果的组合，在预先为覆盖的真皮组织提供服务时，导致不需要的皮下脂肪细胞减少。

图5

三波长激光治疗是一种非侵入性的面部轮廓塑造方法，包括将特定皮下层的局部温度提高到56°C以上。作者的初步发现表明，集成的三波长二极管激光作为一种可行的皮肤紧致方法具有很大的潜力。结果表明，按照规定的方案进行治疗，不仅安全，而且在客观上减少不需要的面部脂肪方面非常有效。此外，所有患者都能很好地耐受该手术，并报告了轻微的不适，患者满意度很高。

这项研究受到样本量相对较小的限制，可能无法全面反映更广泛的人群。此外，由于缺乏对照组，很难就治疗的有效性得出明确的结论。为了缓解这一限制，未来的研究可以考虑采用两部分临床试验设计，具有更大的样本量，并包括更稳健的主观和客观评估分数，以提高研究的有效性和可靠性

参考文献

1. Choi J, Yi KH. Using multiple wavelengths in order to improve the facial contouring procedure by the lipolysis and sculpting. J Cosmet Dermatol. 2024 Feb;23(2):464-469. doi: 10.1111/jocd.16021. Epub 2023 Oct 3. PMID: 37787104.