Ann Intern Med：社区获得性肺炎的住院患者应用皮质醇治疗的荟萃分析
2015-08-19 phylis 译 MedSci原创
背景：社区活动性肺炎（CAP）比较常见，并且病情较为严重。目的：为了调查CAP住院病人辅以糖皮质激素治疗后，对患者死亡率，发病率，住院时间的影响。数据来源：收集2015年5月24之前，MEDLINE, EMBASE以及Cochrane对照试验注册中心的数据。研究选择：CAP住院成年患者进行系统糖皮质激素治疗的随机试验。数据处理：患者出生时间的中位数为60年代，约60%患者为男性。辅以糖皮质激素治疗
背景：社区活动性肺炎（CAP）比较常见，并且病情较为严重。
目的：为了调查CAP住院病人辅以糖皮质激素治疗后，对患者死亡率，发病率，住院时间的影响。
数据来源：收集2015年5月24之前，MEDLINE, EMBASE以及Cochrane对照试验注册中心的数据。
研究选择：CAP住院成年患者进行系统糖皮质激素治疗的随机试验。
数据处理及结果：患者出生时间的中位数为60年代，约60%患者为男性。辅以糖皮质激素治疗可能与各种原因引起的患者死亡率的下降（12个试验;1974名患者;RR,0.67 [95% CI, 0.45 to 1.01];RD 2.8%），应用机械通气减少（5个试验;1060名患者; RR, 0.45 [CI, 0.26 to 0.79]; RD, 5.0%），以及急性呼吸窘迫综合征的减少（4个试验;945名患者; RR, 0.24 [CI, 0.10 to 0.56]; RD, 6.2）相关。糖皮质激素治疗能够降低临床稳定期的时间（5个试验;1180名患者; MD, −1.22天 [CI, −2.08 to −0.35 ]天），以及患者住院时间（6个试验;1499名患者; MD, −1.00天 [CI, −1.79 to −0.21 ]天）。辅以糖皮质激素治疗增加需要控制患者高血糖（6个试验;1534名患者;RR,1.49 [95% CI, 1.01 to 2.19];RD 3.5%）的频率，但是未增加患者胃肠道大出血的频率。
局限性：对不同的预后的统计，相应的试验较少。并且，试验数据排除了发生不良事件的高危患者。
结论：对于CAP住院的成年患者，应用系统性糖皮质激素治疗，患者死亡率降低约3%，机械通气应用率降低约5%，住院时间减少约1天。
原文出处：
Reed A.C. Siemieniuk, MD; Maureen O.et al；Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Aug 11. doi: 10.7326/M15-0715.
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