Health Sci Rep：甲状腺功能减退患者唾液钙离子浓度的研究

甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病，女性比男性更常见，导致甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和降钙素的产生减少。这种疾病可由自身免疫性疾病、放射治疗或甲状腺切除术等引起。甲状腺功能障碍影响人体的各个系统。甲状腺激素有效调节组织生长和代谢，甲状腺功能减退症降低骨代谢和成熟，对骨稳态有负面影响。龋齿和牙周病在甲状腺疾病患者中更为常见，蛀牙是影响所有年龄人群的最常见的口腔疾病。蛀牙是一种由引起龋齿的细菌引起的传染病。这些细菌或碳水化合物的发酵会破坏牙齿的矿物质组织，导致蛀牙。龋齿的扩散可以通过再矿化来阻止。钙和磷酸盐离子的存在和高pH值对脱矿牙本质的再矿化是必不可少的。甲状腺功能障碍导致矿物质代谢改变。甲状腺激素似乎对钙、镁和锌的代谢很有效。

Yoshihara等研究表明，无龋儿童的牙菌斑比有龋儿童的牙菌斑含有更多的钙和磷酸盐。游离离子钙在人体中起着重要的作用，包括血液凝固、正常的心脏激惹、肌肉和神经激惹合成唾液含有99%的水、电解质、抗菌化合物和各种酶。牙齿再矿化依赖于唾液或牙本质的高饱和度和离子强度。高唾液钙水平与高牙周病和少蛀牙呈正相关。由于甲状腺功能减退患者唾液钙水平评估的研究很少，且根据研究发现这些患者龋齿和牙周病发生率高，本研究旨在评估甲状腺功能减退患者唾液钙水平。

方法：本研究纳入85例TSH血药浓度≥10 mlu/L、T4 < 4 mlu/L并伴有疲乏、皮肤干燥、感觉寒冷、脱发或有低亚临床甲状腺功能减退，正常剂量下血药浓度为4mlu /L < TSH < 10mlu /L和T4，无甲状腺功能减退的临床症状或症状非常轻微，或有控制或不控制的甲状腺功能减退患者接受左旋甲状腺素治疗。作为研究组，85人没有自身免疫性疾病史，没有补充史，没有甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进作为对照组。他们接受了TSH测试，并在年龄和性别方面与研究组相匹配。本研究从2020年开始，在Hamedan Shahid Beheshti医院的患者中进行9个月的研究。两组受试者的选择基于以下纳入和排除标准条件(表1)。

表1 纳入和排除标准

结果：本研究以85例患者为病例组，85例健康者为对照组，采集唾液标本，测定其钙离子浓度。两组在年龄和性别上都是一致的。如图1所示。健康人与甲状腺功能减退者的唾液钙均值有显著性差异。健康受试者的唾液钙水平显著高于甲状腺功能减退患者的唾液钙水平(p < 0.001)。此外，对比唾液钙浓度与甲状腺激素血药水平，甲状腺功能减退患者唾液钙浓度与TSH、T4激素无明显关系(表2)。

图1 甲状腺功能减退患者与健康人唾液钙水平的比较。

表2  甲状腺功能减退患者唾液钙水平与血TSH、T4激素水平的相关性

结论：甲减患者患龋率增高可能与其钙水平降低有关。

文献来源：Borzuei S,  Amjad SV,  Badiei M,Investigating salivary concentration of calcium ion in hypothyroidism.Health Sci Rep 2023 Oct;6(10)