BMJ：静脉血栓栓塞与复方口服避孕药的联系
2015-05-27 MedSci MedSci原创
目的 调查使用复方口服避孕药和静脉血栓栓塞的风险之间的关联，也将孕激素的类型考虑在内。 设计 两个巢式病例对照研究。 设置 在英国，一般做法有助于临床实践研究数据链（CPRD；618次实践）和QResearch初级保健数据库（722次实践）研究。 参与者 &
目的 调查使用复方口服避孕药和静脉血栓栓塞的风险之间的关联，也将孕激素的类型考虑在内。
设计 两个巢式病例对照研究。
设置 在英国，一般做法有助于临床实践研究数据链（CPRD；618次实践）和QResearch初级保健数据库（722次实践）研究。
参与者 在2001-2013年之间，15-49岁第一次被诊断为静脉血栓栓塞的女性，每个都通过年龄，实践，日历年和五个对照相匹配。
方法 静脉血栓栓塞事件和使用上年的复方口服避孕药的比值比，通过对吸烟状况，饮酒，种族，身体质量指数，合并症，以及其他避孕药物进行了调整。结果在两个数据集进行合并。
结果 对5062例来自于CPRD的静脉血栓栓塞患者和5500例来自于QResearch的患者进行了分析。目前接触到的任何复方口服避孕药，与前一年没有接触过相比，都增加了静脉血栓栓塞风险（调整后的比值比为2.97，95％置信区间 2.78至3.17）。与目前暴露于氧孕烯（4.28，3.66至5.01），孕二烯酮（3.64，3.00至4.43），屈螺酮（4.12，3.43至4.96），和环丙孕酮相关的风险（4.27，3.57至5.11）均高于第二代代避孕药左炔诺孕酮（2.38，2.18至2.59）和炔诺酮（2.56，2.15至3.06），也高于诺孕酯（2.53，2.17至2.96）。每年每10000名被治疗的女性新增静脉血栓的额外病例数最低为左炔诺孕酮（6，95％置信区间5至7）和诺孕酯（6，5至8），最高为去氧孕烯（14，11至17）和环丙孕酮（14，11至17）。
结论 在这些基于人群的病例对照研究中，使用了两个较大的初级保健数据库，除诺孕酯之外，对于静脉血栓栓塞与复方口服避孕药有关的风险，较新的药物制剂比第二代药物更高。
原始出处
Yana Vinogradova, research fellow in medical statistics1, Carol Coupland, associate professor and reader in medical statistics1, Julia Hippisley-Cox, professor of clinical epidemiology and general practice1,Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism,BMJ,2015.5.26
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