Gastric Cancer：与晚期胃癌的开放式胃切除术相比，腹腔镜术后存活率更高
2023-07-12 xuyihan MedSci原创 发表于上海
目前关于局部晚期胃癌（AGC）的治疗指南建议将手术和系统性肿瘤治疗结合起来，这种方法在全球范围内有所不同，可能涉及围手术期化疗，辅助化疗或化疗。无论治疗策略如何，完全区域淋巴结切除术（D2淋巴结解剖）
目前关于局部晚期胃癌（AGC）的治疗指南建议将手术和系统性肿瘤治疗结合起来，这种方法在全球范围内有所不同，可能涉及围手术期化疗，辅助化疗或化疗。无论治疗策略如何，完全区域淋巴结切除术（D2淋巴结解剖）的根治性肿瘤切除术仍然是治疗治疗的基石。过去十年进行的随机对照试验（RCT）证明了腹腔镜检查与AGC开放胃切除术相比的几个优势。短期好处包括减少术后发病率和更早恢复，这通常也转化为缩短住院时间，因此，这项研究旨在根据涵盖瑞典人口的特定疾病登记册的数据，比较AGC腹腔镜手术与开放式手术后的结果。
为此，研究人员收集了2015年-2020年间因胃或胃食管腺癌接受手术的患者，并将622名cT2-4aN0-3M0肿瘤患者作为对照组纳入研究。最后使用多变量逻辑回归评估了手术方法对短期结果的影响，同时使用多变量Cox回归比较了长期生存率。
研究结果显示总共有350名患者接受了开放式手术，272名患者接受了腹腔镜胃切除术，其中12.9%的患者转为开放式手术。这些组在临床疾病阶段的分布方面相似（27.6%的I期，46.0%的II期，26.4%的III期），52.7%的患者进行了新辅助化疗。术后并发症的发生率没有差异，但腹腔镜方法与较低的90天死亡率有关（1.8 vs 4.9%，p = 0.043）。腹腔镜手术后切除的淋巴结中位数较高（32 vs 26, p<0.001），而无肿瘤切除边缘的比率没有发现差异。腹腔镜胃切除术后观察到更好的总体生存率（HR 0.63，p<0.001）。
本项研究证实腹腔镜胃切除术可以安全地用于晚期胃癌，与开放式手术相比，可以提高整体生存率。
原始出处：
Tsekrekos, A., Vossen, L.E., Lundell, L. et al. Improved survival after laparoscopic compared to open gastrectomy for advanced gastric cancer: a Swedish population-based cohort study. Gastric Cancer 26, 467–477 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01371-8
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