Lancet：非专业的咨询员提供的简单心理治疗对酗酒之人有帮助吗？

虽然结构化的心理治疗被推荐作为酗酒之人的第一线干预手段，但在全球只有一小部分人能够接受这些治疗，因为日常初级保健中很难接触到结构化的心理治疗。近日，顶级医学期刊Lancet上发表了一篇研究文章，旨在评估酒精问题咨询（CAP）的有效性和成本效益，由非专业的咨询员对酗酒之人进行一个简短的心理治疗，将其加入日常的初级卫生保健中。

在这项随机对照试验中，研究者从印度果阿邦的10个初级卫生中心招募了年龄在18岁-65岁的男性酗酒者。酗酒者是根据酒精使用障碍的识别测试（AUDIT）得分在12–19来定义的。研究者排除了那些需要紧急医疗或住院治疗的患者，因为他们无法进行清晰地沟通，在筛选时已经出现中毒现象。初级卫生中心里训练有素的卫生助理将参与者按1:1比例随机分组，分别接受单独的增强的常规治疗（EUC）或EUC联合CAP，由初级卫生中心进行分层，并且使用顺序编号的不透明信封进行盲法分配。提供EUC和那些评估结果的医生也被实施了盲法。

该研究的主要指标为缓解（AUDIT得分＜8）和在过去的14天以及3个月平均每日饮酒量。次要指标为对饮酒、残疾评分、无法工作的天数、自杀未遂、亲密伴侣的暴力，疾病的资源使用和成本的影响。在意向治疗的基础上进行分析，研究者采用logistic回归分析对缓解进行分析，采用零膨胀负二项回归分析法对酒精消耗量进行分析，并且评估了遵守协议的人群中的严重不良事件。这项试验在ISCRTN进行了登记注册，编号为ISRCTN76465238。

在2013年10月28日至2015年7月29日期间，研究人员纳入了377名参与者，并进行随机分配（188名[50%]分入EUC+CAP组，190名[50%]分入EUC组[其中一人随后因为违反协议而被排除]），其中336名（89%）参与者完成了3个月的主要指标评估（164名[87%]在EUC+CAP组，172名[91%]在EUC组）。在EUC+CAP组参与者缓解的比例（在164名EUC+CAP组参与者中有59名[36%] vs. 在172名EUC组参与者中有44名[26%]；校正后的患病率比值为1.50 [95%可信区间为1.09-2.07]；P=0.01）和在过去14天禁酒的比例（68名[42%] vs. 31名[18%]；调整后的比值比为3.00[1.76-5.13]；P＜0.0001）要比单独的EUC组显著增加，但研究者发现在过去14天里在那些研究期间报告饮酒的患者中其平均每日酒精摄入量没有影响（37.0g[SD 44.2] vs. 31.0g[SD 27.8]；计数比为1.08[0.79-1.49]；P=0.62）。