Heart：ST段抬高型心肌梗死肺超声诊断亚临床充血的临床意义
2023-06-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
KillipI型STEMI患者入院时进行LUS检测发现的早期亚临床肺充血与住院和30天随访期间的不良结局相关。
入院时心力衰竭(HF)是急性心肌梗死患者关键的预后因素。Killip量表是基于入院时HF体征的严重程度，为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡风险分层提供了一种简单且直观的临床评估方法。较高的Killip等级与较高的住院死亡率和1年死亡率相关，即使是最轻微类型的心衰患者也是如此。肺超声(LUS)是一种廉价、快速、易于学习的技术。它可以监测肺充血，包括在临床前阶段。与听诊、胸部x线和利钠肽等其他临床常规诊断手段相比，LUS在检测HF方面具有更高的诊断准确性，是评估亚临床肺充血和对HF患者预后分层的有用工具。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估了LUS对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者亚临床充血的预后价值。
这是一项多中心研究，前瞻性纳入了312例入院时无心力衰竭(HF)症状的STEMI患者。在血运重建后的最初24小时内进行LUS，并将患者分为湿肺(至少一个肺野中有三个或更多B线)或干肺。该研究的主要终点为急性心衰、心源性休克或住院期间死亡。该研究的次要终点是30天随访期间HF或新发急性冠脉综合征再入院或死亡的综合指标。研究人员计算了所有患者的Zwolle评分，通过将LUS结果添加到该评分中来评估预测性能的改善情况。
湿肺组14例(31.1%)患者出现了主要终点，而干肺组7例(2.6%)出现了主要终点(校正RR为6.0,95%CI为2.3~16.2,p=0.007)。湿肺组的5例患者(11.6%)和干肺组的3例患者(1.2%)发生了次要终点(校正HR为5.4,95%CI为1.0~28.7,p=0.049)。LUS的加入提高了Zwolle评分预测随访复合终点的能力(净重分类改善为0.99)。LUS对院内终点和随访终点的阴性预测值非常高(分别为97.4%和98.9%)。
由此可见，KillipI型STEMI患者入院时进行LUS检测发现的早期亚临床肺充血与住院和30天随访期间的不良结局相关。
原始出处：
José Carreras-Mora.et al.Subclinical congestion assessed by lung ultrasound in ST segment elevation myocardial infarction.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/06/06/heartjnl-2023-322690
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