Diabetes Care：在射血分数保留的心力衰竭患者中，糖尿病及微血管并发症对预后的意义。
2017-10-27 fengxiangxin MedSci原创
本研究旨在探讨在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中，糖尿病微血管并发症对预后的意义。
该分析所纳入的3385例HFpEF患者来自治疗保留心功能性心力衰竭的醛固酮拮抗剂试验（TOPCAT）中（平均年龄69±9.6岁；男性为49％； 89％为白色人种）。通过回忆性自我报告和医疗检查记录确定糖尿病和微血管并发症情况。微血管并发症包括神经病，肾病和视网膜病变。结果包括住院治疗，心力衰竭住院治疗，死亡和心血管死亡。使用Cox回归分析来检查各个结果与糖尿病和微血管并发症的相关风险。
在1109例（32％）糖尿病患者中，352例（32％）患有至少一种微血管并发症。糖尿病和微血管并发症患者的住院风险增加（糖尿病+无微血管并发症[HR] 1.18，95％CI 1.01，1.37；糖尿病+微血管并发症：HR 1.54，95％CI 1.25，1.89； P趋势<0.001），因心力衰竭住院增加（糖尿病+无微血管并发症：HR 1.51，95％CI 1.14，1.99；糖尿病+微血管并发症：HR 1.97，95％CI 1.38，2.80 ； P趋势<0.001），死亡（糖尿病+无微血管并发症：HR 1.35，95％CI 1.04，1.75；糖尿病+微血管并发症：HR 1.73，95％CI 1.22，2.45； P趋势= 0.0017）和心血管死亡也增加（糖尿病+无微血管并发症：HR 1.34，95％CI 0.96，1.86；糖尿病+微血管并发症：HR 1.70，95％CI 1.09，2.65； P趋势= 0.018））。
当分析对象仅限于报告过先前因心力衰竭住院的患者时（n = 2449），观察到糖尿病类别与因心衰再入院风险相关（糖尿病+无微血管并发症：HR 1.40，95％CI 1.01，1.96；糖尿病+微血管并发症：HR 1.78，95％CI 1.18，2.70； P趋势= 0.0036）。
因此，研究者得出结论：糖尿病与HFpEF患者的不良心血管事件有关，有糖尿病的HFpEF患者的不良后果的固有风险因微血管并发症的存在与否而不同。
原始出处：
Sandesara PB， O'Neal WT， Kelli HM.et al.The Prognostic Significance of Diabetes and Microvascular Complications in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction.Diabetes Care. 2017 Oct 19. pii： dc170755. doi： 10.2337/dc17-0755.
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