BJU Int：术后使用他汀可减少前列腺癌复发风险

杜克大学的研究人员在一项回顾性基于登记数据库分析中发现，前列腺癌手术后开始服用他汀的患者发生复发的可能性较小。论文发表于BJU International期刊。这个研究基于Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH)数据库的研究结果。

试验的中位随访期为6年。研究者发现术后使用他汀类药物与前列腺癌复发风险降低36%相关；二次分析发现，这种相关性仅在非黑人男性中有显著性；还需要随机对照试验来评估术后使用他汀类药物对前列腺癌复发的保护效应。

论文的第一作者是杜克大学和Durham退伍军人事务医疗中心的Emma H. Allott博士，他表示，研究结果表明术后开始使用他汀类药物可降低前列腺癌复发的风险，所以诊断后才开始

服用他汀并不晚。二次分析显示，这种保护性相关仅在非黑人男性人群中具有显著性，然而这一可能的种族差异需要进一步研究验证。

根据美国癌症协会，前列腺癌是男性最常见的非皮肤类癌症类型。对于局限性疾病患者，根治性前列腺切除术是一种常见的治疗选择。然而，约有30%的男性前列腺癌患者在手术后10年内出现复发。

众所周知，他汀类药物可通过降低胆固醇水平进而改善心血管结局，但对于他汀类药物影响癌症风险和进展的机制我们还所知甚少。既往荟萃分析探讨了他汀类药物对前列腺癌风险及进展的效应，然而报告的结果较为混杂。

针对细胞和组织样本进行的实验室研究显示，胆固醇可促进前列腺癌的生长，同时降低胆固醇可减缓前列腺癌生长并减少炎症。

本研究的通讯作者、杜克泌尿外科和病理学副教授J. Freedland博士表示，他汀类药物很可能是通过多种机制来抑制癌症生长，或者直接通过抑制特定的代谢途径，或者间接通过降低胆固醇含量。鉴于他汀类药物得到广泛的处方使用，以及他汀类药物减缓肿瘤生长的生物合理性，因此我们阐明他汀类药物影响前列腺癌男性的机制具有重要意义。

研究人员分析了行根治性前列腺切除术的男性前列腺癌患者的病例记录。他们选择那些术前从未使用过他汀类药物的患者入组试验，以检查是否主要治疗后开始使用他汀类药物可影响前列腺癌的进展，这是一个重要问题，它关系到随机对照试验能否验证这一发现以及能否转化为最终的临床实践。

中位随访时间超过6年，在此期间，400例术后开始服用他汀类药物的癌症患者中有65例发生复发，746例从未服用他汀类药物的患者中有337例复发。研究人员进行了统计分析，并将随访期间患者使用他汀类药物的人口学特征和肿瘤特征考虑在内。他们的结论是，术后使用他汀类药物与前列腺癌复发风险降低36%相关。

在二次分析中发现，这种保护性相关仅在非黑人男性人群中显示出显著性。既往研究已经表明前列腺癌的肿瘤生物学特征存在种族差异，然而还需要进一步的研究来更好地理解他汀类药物的使用与癌症复发之间的关联是否因种族而异。

由于该研究是回顾性且受到医疗记录所载信息的限制，因此研究人员强调了进行随机对照试验进行评估他汀类药物影响前列腺癌术后复发的重要性。

作者称，这些未来的研究将有助于确定他汀类药物—这一成本效益及一般耐受性均良好的药物—除预防心血管疾病死亡之外，是否能在前列腺癌治疗中也发挥有益的作用。

这项研究得到国家癌症研究所的资助。

原始出处：
Allott EH, Howard LE, Cooperberg MR, Kane CJ, Aronson WJ, Terris MK, Amling CL, Freedland SJ.Postoperative statin use and risk of biochemical recurrence following radical prostatectomy: results from the Shared Equal Access Regional Cancer Hospital (SEARCH) database.BJU Int. 2014 Mar 3. doi: 10.1111/bju.12720.