CHEST：低去脂体重指数和肥胖的COPD患者运动能力较差

身体成分的改变，包括低去脂体重指数（FFMI），在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中很常见，与体重无关。在按不同体重指数分类分层的 COPD 患者中，低 FFMI 对运动能力、健康相关生活质量（HRQL）和全身炎症的影响是否不同？CHEST杂志的一项研究旨在将来自同一BMI组的COPD患者分层至不同FFMI组，以区分具有不同特征的患者，探索在每个BMI组中FFMI和脂肪量与运动能力、HRQL和全身炎症之间的独立相关性。

研究人员分析了来自COSYCONET队列的COPD患者的基线数据。评估包括肺功能、生物电阻抗分析、6 min步行距离（6MWD）、HRQL和炎症标志物。根据BMI将患者分为低体重（UW）、正常体重（NW）、肥胖前期（PO）和肥胖（OB），并根据FFMI参考值的第25和第75百分位数将患者分为低、正常和高FFMI组。线性混合模型用于研究每个 BMI 组FFMI和脂肪量与次要结局之间的相关性。

研究纳入了2137例COPD 患者（GOLD评分1-4，男性占61%，年龄：65±8岁，FEV1：52.5±18.8%预测值）。UW、NW、PO和 OB组的患者比例分别为12.3%、31.3%、39.6%、16.8%。

正常体重和高FFMI患者表现为气流受限程度最低（FEV1：59.5±20.7%预测值），mMRC > 2的患者比例最低（27%），体力活动水平最高（IPAQ：3732[13867391]MET-min/wk），最佳运动能力（6MWD：77±17%预测值）和HRQL（SGRQ总分：37±22pts）。

低FFMI的发生率从低BMI组到高BMI组依次降低（UW：81%，NW：53%，PO：42%，OB：39%）。

在 UW 组中，FFM与6分钟步行距离相关，即使是在调整了多种协变量后也是如此（P < 0.05） 。校正肺功能或呼吸困难后，HRQL与FFM无关（P > 0.32）。NW组和 PO组脂肪量与较高的全身炎症有关 （P < 0.05）。

在UW等体重较低的COPD患者中，较高的FFMI与较好的运动能力独立相关。相反，在 PO和OB的COPD患者中，较高的FFMI并不总是与更好的结局相关。

原文出处：

Machado FVC, Vogelmeier CF, Jörres RA, Watz H, Bals R, Welte T, Spruit MA, Alter P, Franssen FME, Differential impact of low fat-free mass in people with COPD based on body mass index classifications: results from COSYCONET, CHEST (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.11.040.