JADD：早期干预自闭症患儿能消除发育延迟

美国加州大学戴维斯分校MIND研究所的一项研究发现，在可以发现自闭症谱系障碍（ASD）的最早年龄进行治疗——也就是最小6个月的婴儿——能够显著减少症状，到3岁的时候多数获得这种治疗的患儿既没有自闭症也没有发育延迟。

对6到15个月大的表现出显著的自闭症症状的婴儿进行了为期6个月的这种被称为“婴儿启动”（Infant Start）的治疗，这些婴儿的自闭症症状诸如目光接触减少、社会兴趣或参与减少，以及缺乏有意图的交流。这种治疗是由那些与婴儿最协调同时也和他们相处时间最多的人提供的，也就是他们的父母。

出生后第1年的自闭症治疗：对由父母实施的有症状婴儿的干预手段“婴儿启动”（Infant Start）的初步研究》的作者是美国加州大学戴维斯分校的儿科与行为科学教授Sally J. Rogers 和 Sally Ozonoff，这篇论文今天在线发表在了《自闭症与发育障碍杂志》Journal of Autism and Developmental Disorders上。

“该研究的七分之六的多数儿童在2岁到3岁的时候追赶上了他们所有的学习技能和语言，”该研究的第一作者、“婴儿启动”疗法的开发者Rogers说。“多数患有自闭症谱系障碍的儿童到那个年龄甚至没有被诊断出来。”

“对于达到了典型的发育速率的儿童，我们基本上治愈了他们的发育延迟，” Rogers说。“我们已经治愈了他们的发育速率和发育谱，使其加速并且正常化，不是对于我们的样本中的每一名儿童，而是对于七分之六的儿童。”

Rogers认为是这些儿童的父母让这些变化发生。

“正是父母而不是治疗师让这些发生，”她说。“父母整天与他们的婴儿在一起。换尿布、喂食、游戏、去散步、摇晃的短暂时刻就是婴儿学习的时候。这些时候就是父母可以充分利用的时刻，其他任何人都无法真正这样做。”

这种疗法是基于由Rogers和美国杜克大学的Geraldine Dawson开发的非常成功的“早期启动丹佛模式”（ESDM）干预手段，由受过训练的治疗师和父母在每天的日常生活中在家提供。

父母被训练成把他们的互动集中在支持他们的婴儿的个性化发育需求和兴趣上，并且将这些实践活动嵌入到他们所有的游戏和照料中，把重点放在愉快的日常活动上，从而增加他们的子女的学习机遇。鼓励父母跟随他们的婴儿的兴趣和细微的提示，并且以优化他们的子女的注意力和参与的方式衡量活动。这种干预手段把重点放在增加如下情况上：

婴儿对父母面部和声音的注意力

吸引婴儿注意力、给双方带来笑和愉悦的父母-子女互动

父母模仿婴儿的声音和有意识的活动

父母使用玩具支持子女的社会注意，而不是与其竞争

所有获得治疗的参与者的年龄在6到15个月，生活在距离MIND研究所1小时的车程距离内，来自英语是主要语言的家庭。他们有正常的视觉和听觉。在参与之前以及在该项研究的多个时间点，他们都得到了评估。治疗组的7名儿童获得的婴儿自闭症观察量表（AOSI）以及婴儿-幼儿检查单的得分表明，他们有这种疾病的很明显的症状。他们还引发了Rogers 和Ozonoff的临床关注。

在招募之后治疗立刻开始，治疗由婴儿与父母的12个1小时活动组成，之后是6周的维持期，每两周访问一次，在24个月和36个月的时候进行随访评估。这些活动把重点放在了典型日常生活的父母-子女互动上，为父母提供所需的教练，从而增加婴儿注意力、交流、早期语言发展、游戏与社会参与。

与未经治疗的婴儿相比，获得了这种干预手段的儿童在9个月的时候有显著更多的自闭症症状，但是在18到36个月的时候，自闭症严重性得分显著更低。获得了这种干预手段的儿童比另一个受影响组的儿童在自闭症诊断、语言与发育延迟方面的损害较小。

这组科研人员说，这项研究是重要的，这是由于这些婴儿年龄很小、他们在生命早期展现出来的症状与延迟的数量、参与的对比组的数量，也是由于这种干预手段是低强度的，可以由父母在日常生活中执行。

原始出处

Vivanti G1, Paynter J, Duncan E, Fothergill H, Dissanayake C, Rogers SJ; the Victorian ASELCC Team.Effectiveness and Feasibility of the Early Start Denver Model Implemented in a Group-Based Community Childcare Setting.J Autism Dev Disord. 2014 Jun 29