Crit Care：COVID-19重症患者急性肾损伤情况

2019年12月，首次出现了由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的2019冠状病毒疾病(COVID-19)大流行。COVID-19使卫生保健系统不堪重负，给重症监护病房(ICU)带来了巨大的压力，并在全球造成近1500万人死亡。急性肾损伤(AKI)是危重型COVID-19患者常见的并发症。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估危重型COVID-19患者中AKI的发生情况和肾替代治疗(KRT)的使用情况，并评估了患者和肾脏结局、AKI的危险因素，以及根据尿量(UO)或血清肌酐(sCr)诊断AKI时结局的差异。

研究人员对比利时7家大医院危重型COVID-19患者的多中心回顾性队列进行了分析。在ICU入院后21天内根据KDIGO标准确定AKI情况。研究人员采用多变量logistic回归分析探讨了AKI发生的危险因素，并评估AKI与ICU病死率之间的关系。

在1286例患者中，85.1%发生了AKI，9.8%患者接受了KRT。老年、肥胖、较高的APACHEII评分和ICU住院第1天使用机械通气与AKI的风险增加相关。经过多变量调整后，所有分期的AKI均与ICU死亡率相关。40.1%的患者采用sCr，81.5%的患者采用UO。所有基于sCr的AKI分期和基于UO的3期AKI均与ICU死亡率相关。88.6%的患者为持续性AKI，87.6%的患者为急性肾脏疾病(AKD)。与持续AKI和AKD相比，快速逆转的AKI患者预后较好。47.4%存活的AKI患者肾脏功能恢复。

由此可见，超过80%的COVID-19危重患者出现急性肾损伤。这是由UO标准定义的AKI的高发生率所引起的。所有分期的AKI均与死亡率相关。

原始出处：

Hannah Schaubroeck.et al.Acute kidney injury in critical COVID-19: a multicenter cohort analysis in seven large hospitals in Belgium.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04086-x