一个妇产科医生所经历的“羊水栓塞”

前段时间大红大紫的四个字非“羊水栓塞”莫属，这个夹在第八版《妇产科》书第215页的简单的四个字，犹如一个“恶魔”般不声不响的吞噬着、威胁着无数产妇的生命。震动中国的“湘潭羊水栓塞产妇死亡事件”，一周后让人竖起无数大拇指的“上海连续10小时抢救羊水栓塞产妇”事件，当我们看到动用整个上海血库、最好的医疗资源、最好的医疗团队，才能和这羊水栓塞勉强对抗，不难看出这个分娩期并发症的可怕。

在妇产科工作近30年，我曾经亲历了两次抢救羊水栓塞产妇的抢救，在这个“要钱、要血、要运气”的“恶魔”面前，也许是我们幸运，也许是产妇幸运，当我们倾其所能，动用全院之力后，两名产妇最终都脱离了死亡的魔抓。尤其是2010年的一次抢救，至今都让我记忆犹新，当时产妇仅输血就要10000多毫升，业务副院长负责全院科室的总协调，用完了整个台州地区的全部血浆，尽管产妇最终子宫被切除了，在ICU抢救了三天三夜，但在经历了休克、出血、肾衰、感染关后，她康复出院。

如此凶险的“羊水栓塞”能抢救成功，原本应该是一个“喜剧式”的结尾，但现实往往又是那么的有讽刺性。产妇转危为安后，家属们开始投诉，甚至到医院来闹，认为是我们误诊，是我们的失误导致了产妇经历如此的折磨，最终连子宫都没有保住。因为患者家属自己查阅了资料后，认为“羊水栓塞”死亡率高，天台县人民医院是不可能抢救成功的，这个思维定式下，所以促成了患者的疑虑、和渴望真相的诉求。

从一开始的“闹”到后来的谈判再到上法庭，在整个纠纷的处理中，我们始终坚持我们的诊疗和抢救没有过错，所以我们强烈要求走医疗鉴定这条路，甚至在家属不愿出鉴定费的前提下，医院现行垫付鉴定费用。当然最后鉴定结果打消了患者和家属的疑虑后，家属也不再纠缠不休。

尽管作为当事医生，我当时觉得很委屈，为家属如此“不通情理”感到悲哀和心寒，在整个事件后续被当“纠纷”处理的过程中，也许只有亲历过纠纷处理的当事医生们才能理解其中的煎熬。但如今再一次回望，我觉得其实官司不一定就是无情的，因为这个官司背后的思维恰恰是对目前医院现状处境的一个挑战，应该被认为是一种在现阶段允许的，甚至是合理的质疑。患者有这种知情权，作为医方欢迎这种合理的方式提出的质疑。这个是医院发展过程中出现的“美丽的阵痛”。因此我们作为医务工作者，不能因为病人的不理解，我们就害怕、退缩、甚至放弃一个病人的生命。相反我们应该为成功抢救这个病人的生命感到高兴，没有任何一个评价、一个流言蜚语比得上这种救死扶伤的成功。

而这一次的抢救，无形中对整个医院多科室配合、协作抢救的流程有一个很大的提升。尤其是我们妇产科科室开展了多次的科室业务学习，以此来提高医务工作者的警惕，诊治过程中要规范产程指导，规范剖宫产指征，及时早期识别判断羊水栓塞，时刻把羊水栓塞牢记心头，牢记抢救流程，熟练处理要点，早识别早诊断早处理，防患于未然，使得妇产科整体“羊水栓塞”识别和抢救水平再上一个台阶。